obiectiv: am identificat agenții patogeni care cauzează otita medie acută persistentă și recurentă (AOM) și eficacitatea clinică a cefprozilului ca tratament.
design de studiu: acesta a fost un studiu multicentric necomparativ, cu etichetă deschisă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 12 ani cu semne și simptome de AOM și dovezi ale revărsării urechii medii, confirmate prin otoscopie pneumatică sau timpanometrie, au suferit timpanocenteză și tratament ulterior cu cefprozil (15 mg/kg administrat de două ori pe zi) timp de 10 zile. Pacienții cu otită medie recurentă sau eșecul terapiei sau profilaxiei anterioare cu antibiotice au fost căutați în special pentru studiu.
rezultate: două sute șaizeci și doi (99%) din 265 de copii înrolați au fost considerați evaluabili. Vârsta medie a grupului de studiu a fost de 1 an. Nouăzeci și opt (37%) dintre copii au avut antecedente (în termen de 30 de zile) de utilizare anterioară a antibioticelor. Nouăzeci și șapte (37%) au îndeplinit definiția noastră de AOM recurentă, 48 (18%) au îndeplinit definiția noastră de AOM persistentă și 132 (50%) copii au avut 3 sau mai multe episoade anterioare de otită medie acută în decurs de 12 luni înainte de studiu. Optzeci și doi (31%) Din timpanocenteza de înscriere nu a avut creștere, 150 (57%) au avut un singur agent patogen bacterian și 29 (11%) au avut mai mulți agenți patogeni bacterieni. Din cele 93 izolate de pretratare cu Streptococcus pneumoniae, 50 (54%) au fost sensibile la penicilină, 12 (13%) au fost rezistente la penicilină intermediară și 31 (33%) au fost rezistente la penicilină. Din cele 75 izolate de pretratare Haemophilus influenzae, 42 (56%) au produs beta-lactamază, la fel ca 4 (27%) din cele 15 tulpini de Moraxella catarrhalis. Un răspuns clinic satisfăcător al agentului patogen a fost găsit la 75% (70 din 93) cu S. pneumoniae, 75% (56 din 75) cu H. influenzae și 93% (13 din 14) cu M. catarrhalis; răspunsul la infecțiile cu un singur agent patogen a fost mai mare decât la cele cu agenți patogeni multipli (118 din 150 (78%) și, respectiv, 17 din 29 (59%); P = 0,03). Răspunsul pentru pacienții cu izolate de S. pneumoniae care au fost sensibile la penicilină, – intermediare sau-rezistente au fost 39 din 50 (78%), 11 din 12 (92%) și 21 din 31 (68%), respectiv. Copiii mai mari au avut un rezultat clinic satisfăcător mai frecvent decât copiii mai mici (P < 0,001), iar răspunsul la tratament a variat pentru oma persistentă, recurentă și netratată recent (P < 0,01).
concluzie: AOM persistentă și recurentă implică aceiași agenți patogeni ca AOM netratată recent, dar bacteriile cu susceptibilitate redusă la antibiotice pot fi mai frecvent prezente. Acest studiu necomparativ sugerează că cefprozil 30 mg/kg și zi administrat în două doze divizate timp de 10 zile poate fi eficient în tratamentul copiilor cu AOM persistentă și recurentă.
