chirurgia este de obicei cel mai important tratament și primul care trebuie efectuat pe majoritatea tumorilor de colon.
tipul de intervenție chirurgicală care poate fi aplicată cancerului de colon variază în funcție de locația sa și de amploarea nodurilor și/sau organelor vecine.

tratamentul chirurgical al oricărui cancer poate avea două „intenții”:

• curativ: chirurgia are ca obiectiv principal eliminarea tuturor cancerului.
• paliativ: chirurgia se face pentru a îmbunătăți simptomele tumorii (de exemplu, obstrucția intestinală).

chirurgia este efectuată pe tumora primară și, în unele cazuri, metastazele hepatice și / sau pulmonare sunt, de asemenea, rezecate și, mai rar, metastaze peritoneale în situații foarte specifice.

etapele anterioare intervenției

chirurgia la nivelul colonului și rectului este o intervenție chirurgicală majoră, astfel încât internarea în spital este necesară pentru o perioadă care poate varia de la un pacient la altul. Cel mai frecvent este că oscilează între una și două săptămâni. De asemenea, este necesară anestezia, care va fi întotdeauna de tip general.

înainte de procedură, este necesar un studiu preoperator, constând de obicei dintr-un test de sânge și coagulare, o electrocardiogramă și o radiografie toracică.

tehnici chirurgicale

tehnica implică îndepărtarea segmentului colonului în care se află tumoarea, precum și o secțiune de țesut normal, pe fiecare parte a leziunii și a ganglionilor limfatici corespunzători. Ulterior, capetele colonului sunt unite pentru a restabili continuitatea tractului digestiv și pentru a-și menține funcția.

în unele cazuri, metastazele hepatice și / sau pulmonare sunt rezecate și mai rar metastaze peritoneale în situații foarte specifice.

tehnica utilizată depinde de localizarea tumorii:

colectomia

este îndepărtarea colonului. Intestinul subțire se alătură restului colonului, rectului sau pielii. Colectomia poate fi:

• hemicolectomia dreaptă (colonul drept este uscat).
• colectomie transversală (colonul transversal este uscat).
• hemicolectomia stângă (colonul stâng este uscat).
• Sigmoidectomia (sigma este uscată).
• rezecție anterioară scăzută (partea superioară a rectului este uscată).
• amputarea Abdominoperineală (partea inferioară a rectului este uscată).
• colectomie subtotală (întregul colon, dar rectul este uscat).
• Panproctocolectomia (întregul colon și rect sunt uscate.

ileostomie sau colostomie

este de a direcționa intestinul subțire sau colonul către pielea abdomenului, astfel încât scaunele să iasă. Se pune o pungă care se lipeste de piele. Performanța ileostomiei este de obicei tranzitorie, adică într-o a doua oară ileostomia este redeschisă și închisă). Colostomia poate fi tranzitorie sau definitivă.

performanța colostomiei definitive nu este asociată cu un prognostic mai rău, ci cu imposibilitatea de a uni cele două capete ale intestinului, deoarece tumora este foarte aproape de anus.

limfadenectomia

este îndepărtarea ganglionilor limfatici pericolonici sau perirectali. Această operație se numește limfadenectomie. Extinderea limfadenectomiei este decisă de chirurg pe baza caracteristicilor pacientului, a tumorii și a altor considerente particulare.

rezecția structurilor sau organelor vecine

uneori este necesară îndepărtarea organelor adiacente colonului, cum ar fi uterul, ovarele, stomacul, vezica urinară, ficatul, peretele abdominal sau alte structuri. Uneori, când cancerul colorectal invadează unele dintre aceste organe, nu este posibil să se opereze.

Metastazectomie

îndepărtarea metastazelor îndepărtate (în principal ficat și plămâni).

spitalizarea și recuperarea vor depinde de condițiile specifice de sănătate ale fiecărui pacient.

când intervenția chirurgicală trebuie efectuată urgent, fără timp pentru a pregăti tractul digestiv, așa cum se întâmplă în multe cazuri de obstrucție intestinală sau abdomen acut, poate fi necesară efectuarea unei colostomii sau Ileostomii, care, după cum sa explicat, constă în apropierea capătului distal al tractului digestiv prin peretele abdominal. Într-o a doua perioadă chirurgicală (ceva timp mai târziu) se poate evalua reconstrucția tranzitului intestinal prin unirea capetelor intestinului și închiderea colostomiei sau ileostomiei.

în cazul în care este necesară o colostomie, este recomandabil să discutați cu asistenta medicală responsabilă de îngrijirea stomiei, astfel încât să vă poată rezolva îndoielile. În cazurile în care există o mică afectare hepatică, zona metastazelor este de obicei eliminată.

cum este postoperator? Efecte secundare și recomandări

chirurgia colonului și rectului, ca majoritatea intervențiilor chirurgicale, nu este lipsită de complicații și efecte adverse care pot apărea mai mult sau mai puțin frecvent după operație. De obicei, acestea nu reprezintă o problemă serioasă pentru pacient, dar își modifică calitatea vieții.

când te trezești din anestezie, este normal să simți durere în zona intervenției chirurgicale. De obicei, chirurgul lasă medicamente prescrise care vă vor ușura. Dacă durerea nu dispare, este important să discutați cu asistenta sau medicul dumneavoastră atunci când vă vizitează la câteva ore după operație. Durerea, în acest caz, nu indică probleme de recuperare, ci pur și simplu că există o rană.

tipul de cicatrice va fi diferit în funcție de tipul de intervenție efectuată. Rana chirurgicală va necesita o serie de îngrijiri similare cu orice cicatrice produsă de o altă cauză. Atâta timp cât punctele nu au fost îndepărtate, îngrijirea și curățarea acestora vor fi efectuate de personalul medical al spitalului sau al Centrului de sănătate. Odată îndepărtat, este recomandabil să mențineți o igienă similară cu cea a restului corpului: spălați cu apă și săpun.

până când rana din colon sau rect se vindecă, este necesar ca pacientul să rămână hidratat și hrănit corespunzător. Lucrul obișnuit în aceste cazuri este menținerea serurilor și plasarea unui tub nazogastric. Este un tub lung, subțire și flexibil care este introdus prin nas în stomac.
imediat după operație, tubul este util pentru a îndepărta orice lichid care se acumulează în stomac sau intestin, evitând un sentiment incomod pentru pacient.

În general, această sondă este îndepărtată la aproximativ 24 de ore după intervenție, deoarece în majoritatea cazurilor, după acest timp, pacientul începe să ia mici înghițituri de lichide, pentru a introduce treptat o dietă normală.

complicațiile care pot apărea în chirurgia cancerului de colon includ:

complicații imediate: Ca și în cazul altor intervenții chirurgicale majore, pot apărea complicații după operație. Unii pacienți pot avea febră, durere, infecție a plăgii abdominale sau perineale, infecții abdominale sau pulmonare, sângerări, probleme de vindecare, tromboză sau alte complicații.

în multe cazuri, aceste complicații sunt rezolvate cu tratament medical, dar uneori este necesar să se re-opereze pentru a elimina cauza care cauzează complicația.

complicații tardive: Rezecția colonului sau / și rectului este o intervenție chirurgicală majoră, nu fără complicații imediate și tardive.

• puteți schimba obiceiurile intestinale, și au tendința de a diaree. Alteori, apare constipația.
• pacienții cu ileostomie sau colostomie vor avea disconfortul și inconvenientele pungii.