glanda tiroidă este un organ în formă de fluture compus din doi lobi sau aripi conice conectate prin izmut. Glanda reglează metabolismul prin secretarea hormonilor. Când bolile afectează tiroida, dimensiunea sau activitatea acesteia pot deveni anormale.

ce este o tiroidectomie?

o tiroidectomie este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a glandei tiroide și utilizată pentru tratarea bolilor glandei tiroide, inclusiv:

• cancer tiroidian
• hipertiroidism (glandă tiroidă hiperactivă)
• gușă mare sau noduli tiroidieni care provoacă obstrucție simptomatică, cum ar fi dificultăți de înghițire sau respirație.
• Goiter Multi-nodular

o tiroidectomie este în mod tradițional o intervenție chirurgicală minim invazivă efectuată printr-o mică incizie orizontală în partea din față a gâtului. Întreaga glandă tiroidă poate fi îndepărtată sau doar un singur lob, o porțiune a unui lob și Istmul sau alte structuri. În funcție de amploarea operației, pacienții pot avea nevoie să ia medicamentul levotiroxină, un hormon tiroidian sintetic Oral.

tiroidectomie fără cicatrice

pentru un grup select de pacienți care sunt preocupați de posibilele efecte cosmetice ale unei cicatrici la nivelul gâtului, oferim tiroidectomie „fără cicatrice”, o tehnică de îndepărtare a tiroidei folosind mici incizii orale care elimină cicatricea gâtului. În această procedură, chirurgul accesează glanda tiroidă prin gura pacientului cunoscută sub numele de abordare „transorală”. Chirurgia endocrină UCSF este printre primele programe din lume care au inițiat această tehnică.

o nouă procedură hibridă folosind o tehnică Transorală și submentală (TOaST) oferă pacienților o opțiune suplimentară, un rafinament care împerechează abordarea transorală cu o mică incizie ușor ascunsă chiar sub bărbie, oferind următoarele beneficii:

• scăderea complicațiilor postoperatorii și disconfortul pacientului
• capacitatea de a găzdui specimene tiroidiene mai mari
• menținerea practic a tuturor beneficiilor cosmetice ale chirurgiei tradiționale fără cicatrice

UCSF este un centru major de referire pentru chirurgia endocrină din regiune. Chirurgii de la UCSF efectuează un volum mare de intervenții chirurgicale tiroidiene, inclusiv unele dintre cele mai complexe și provocatoare cazuri din punct de vedere tehnic, cu rezultate în general excelente. UCSF oferă, de asemenea, tiroidectomia fără cicatrice pacienților selectați.

Chirurgie tiroidiană: Întrebări frecvente

de ce am nevoie de o tiroidectomie totală vs. lobectomie?

în general, la UCSF și în majoritatea Statelor Unite, când un diagnostic de cancer este cunoscut înainte de operație, este justificată o tiroidectomie totală. Dacă nu există un diagnostic clar la momentul operației, jumătate din tiroidă poate fi îndepărtată (lobectomie) pentru un diagnostic final. Dacă se constată cancer după operația inițială, reoperarea depinde de ceea ce arată patologia finală.

ce se întâmplă dacă rezultatele biopsiei mele sunt „leziune foliculară atipică cu semnificație nedeterminată”, „neoplasm folicular”, „nedeterminat” sau „nediagnosticat”?

în cazul acestor rezultate ale biopsiei, este indicată o lobectomie tiroidiană. Confirmarea unei mase tiroidiene benigne sau maligne se poate face numai după îndepărtarea lobului tiroidian afectat. Patologii trebuie să se uite la felii foarte subțiri ale țesutului pentru a face un diagnostic. Dacă diagnosticul de cancer este confirmat (de obicei la aproximativ 7-10 zile după operație), poate fi necesară o a doua operație pentru îndepărtarea celuilalt lob al tiroidei (tiroidectomie de finalizare).

ce este secțiunea congelată și când este utilizată?

secțiunea înghețată este o biopsie efectuată în timpul operației. Este util dacă ați avut o biopsie suspectă înainte de operație sau dacă în timpul operației se găsește un ganglion limfatic care nu pare a fi normal. Secțiunea înghețată poate fi apoi utilizată pentru a determina un diagnostic de cancer. Dacă este diagnosticat cancerul, atunci ar fi indicată o tiroidectomie totală și o posibilă îndepărtare a ganglionilor limfatici din jur. Secțiunea înghețată nu este utilă pentru adenomul folicular, rezultatele biopsiei nedeterminate sau non-diagnostice.

care sunt riscurile operațiunii?

există trei riscuri principale pentru tiroidectomia totală.

1. leziuni recurente ale nervului laringian: acest nerv controlează corzile vocale și, dacă este rănit, veți avea o voce răgușită. Există o șansă de 1% de răgușeală permanentă și o șansă de 5% de răgușeală temporară (<6 luni).
2. calciu scăzut în sânge: există glande paratiroide care se află în spatele glandei tiroide care ajută la controlul nivelului de calciu din sânge. Dacă acestea sunt rănite sau îndepărtate (se pot afla în glanda tiroidă) în timpul operației, atunci calciul din sânge poate fi prea scăzut. Acest lucru ar necesita să luați suplimente de calciu și vitamina D. Există o șansă de 1% de suplimente permanente de calciu și 5% de suplimente temporare de calciu.
3. sângerare: există un risc de 1/300 de sângerare cu operația dumneavoastră. Acesta este principalul motiv pentru care rămâneți peste noapte în spital.

cum mă pregătesc pentru operație?

nu există niciun motiv să vă schimbați dieta și/sau majoritatea medicamentelor înainte de operație. Veți fi văzut de anestezist cu cel puțin o săptămână înainte de operație pentru un control preoperator. La această întâlnire pot exista teste de sânge sau alte teste pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală. Dacă luați medicamente de subțiere a sângelui, cum ar fi aspirina, Plavix, ibuprofen sau Coumadin, va trebui să contactați medicul care prescrie medicamentul pentru a discuta despre oprirea acestor medicamente înainte de intervenția chirurgicală.

trebuie să donez sânge (donator autolog sau desemnat) înainte de intervenția chirurgicală?

este foarte puțin probabil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge în timpul tiroidectomiei și, prin urmare, nu este necesar din punct de vedere medical să donați sânge (autolog sau donator desemnat) înainte de intervenția chirurgicală.

cât timp este șederea mea în spital? Pot să pun pe cineva să stea cu mine peste noapte?

majoritatea pacienților petrec doar o noapte în spital. Nu există nicio garanție pentru o cameră privată.incizia are o lungime de aproximativ 1-2 inci și este plasată în linia mediană a gâtului într-o cută normală a pielii pentru a minimiza cicatricile și vizibilitatea.

cum îmi pasă de incizie?

vor exista Steristrips sau adeziv chirurgical pe incizie. Acestea pot fi eliminate la 10-14 zile după operație. Nu este nevoie să plasați un pansament suplimentar pe incizie. Puteți utiliza ulei de vitamina E sau un produs similar pentru a ajuta procesul de vindecare, dar nu este necesar. Ar trebui să utilizați protecție solară și/sau capac pentru a proteja incizia de soare. Puteți face un duș și să-l ușor umed, dar nu ud.

ce medicamente voi lua după operație?

dacă ați avut o tiroidectomie totală, va trebui să luați hormon tiroidian (Levoxil sau Sintroid) pentru tot restul vieții, deoarece nu mai aveți o glandă tiroidă care să furnizeze hormonul necesar. Hormonul tiroidian are un timp de înjumătățire lung și durează aproximativ 6-8 săptămâni de la începerea sau modificarea dozei de medicamente pentru a determina dacă aveți nevoie de o modificare a dozei. În general, odată ce ați luat doza corectă, rămâneți pe aceeași doză pe viață. Dacă rămâneți gravidă, doza dumneavoastră va trebui cel mai probabil să fie crescută. Gestionarea hormonului tiroidian se face prin testul de sânge (TSH) de către medicul endocrinolog sau medicul de îngrijire primară. Dacă nivelul de calciu este scăzut sau aveți simptome de calciu scăzut în sânge, poate fi necesar să luați suplimente de calciu după tiroidectomie.

există restricții în urma operației mele?

Puteți relua activitatea regulată așa cum este tolerată. Mersul pe jos afară, urcarea și coborârea scărilor și efectuarea de activități ușoare sunt toate încurajate. Evitați activitatea intensă sau ridicați ceva care cântărește 10 kilograme sau mai mult până când vă simțiți în stare. Dacă vă simțiți bine și nu luați niciun medicament pentru durere, puteți conduce vehicule (de obicei a treia sau a patra zi după operație).

când mă pot aștepta să mă întorc la muncă?

în general, vă puteți întoarce la muncă atunci când vă simțiți gata, de obicei în decurs de una până la două săptămâni.

există restricții alimentare după operația mea?

reluați o dietă normală echilibrată, așa cum este tolerată. Asigurați-vă că beți multe lichide.

când trebuie să am programarea postoperatorie?

trebuie să fiți văzut de chirurgul dumneavoastră la aproximativ 2-4 săptămâni după intervenția chirurgicală. Această programare poate fi făcută prin apelarea biroului chirurgului atunci când vă întoarceți acasă după intervenția chirurgicală.

când mă pot aștepta la rezultatele mele patologice?

în general, rezultatele patologiei se pot aștepta să fie finale aproximativ 7-10 zile. Aceasta poate varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală. Colorarea specială poate fi necesară și poate întârzia rezultatele. Rezultatele patologiei vor fi discutate la programarea postoperatorie, cu excepția cazului în care se indică altfel.

Cum știu dacă am nevoie de tratament suplimentar?

dacă este cazul, întrebări suplimentare de tratament vor fi abordate la programarea postoperatorie cu chirurgul. Opțiunile de tratament pot fi, de asemenea, discutate cu medicul endocrinolog.

pentru mai multe informații despre chirurgia tiroidiană

vizitați site-ul de educație a pacientului Aaes