Disclaimer: Acest articol nu a fost scris pentru a minimaliza gravitatea depresiei sau orice alte forme de boli mintale. Nici nu a fost scris pentru a reduce rolul și beneficiile antidepresivelor în tratarea afecțiunilor grave de sănătate mintală. A fost scris în schimb pentru a evidenția controversa din jurul binecunoscutei teorii a dezechilibrului chimic și a modelelor de sănătate mentală bazate pe boli.

interogând teoria dezechilibrului chimic

de-a lungul cabinetelor medicilor și clinicilor de sănătate mintală, atunci când persoanele care suferă raportează simptome continue de depresie, anxietate, schimbări de dispoziție sau alte simptome provocatoare de sănătate mintală, li se oferă adesea o explicație înrădăcinată în teoria dezechilibrului chimic, care afirmă că anumite creiere sunt modificate chimic și deficitare în anumiți neurotransmițători (de obicei serotonină) și au nevoie de o remediere farmacologică.

de aici, pacienții pot primi o rețetă precum Prozac sau un alt antidepresiv bine cunoscut, despre care se crede că crește cantitatea de serotonină din creier și astfel „remediază” dezechilibrul chimic.pentru unii, aceste medicamente fac minuni și oferă o ușurare semnificativă a simptomelor debilitante. Alții se pot lupta cu efectele secundare neplăcute și pot găsi puțină sau deloc ușurare. În ciuda cât de bine pot lucra pentru majoritatea oamenilor care le iau, această narațiune că bolnavii mintali au nevoie de medicamente psihiatrice, poate pe termen nelimitat, pentru a repara sau corecta chimia creierului defect continuă să domine înțelegerea culturii noastre despre tratamentul și patologia sănătății mintale.

dar dacă am lua în considerare, doar pentru o clipă, cât de adevărată este de fapt această teorie?

ce se întâmplă dacă nu este la fel de clar tăiat ca anumite ajuta profesioniști, anunțuri farmaceutice, sau manuale psihopatologie face să fie?

cum ar putea schimba acest lucru modul în care vedem anumite medicamente sau modalitățile noastre mai mari de tratament? Cum ar putea afecta acest lucru modul în care ne vedem pe noi înșine, creierul nostru și capacitatea noastră de a ne schimba?

înainte de a merge mai departe, vă rugăm să rețineți că eu nu sunt aici să-ți spun ce ar trebui, sau nu ar trebui să facă cu orice medicamente pe care le-ar putea lua. Aceasta este o conversație pe care vă încurajez să o aveți cu furnizorul dvs. medical. Cred că medicamentele au locul lor și pot fi utile pentru anumite momente și locuri. Nu sunt aici să încerc să te legăn în vreo direcție anume sau să te încurajez să sari pe bandwagon-ul anti—psihiatrie-pentru că nici asta nu este de mare ajutor.

vă încurajez să gândiți cu o minte deschisă și să faceți cercetările cu înțelepciune. De prea multe ori, cădem în capcane de acceptare a credințelor, ideilor și modurilor de viață, pentru că „așa au fost.”fie ca următoarele informații să arunce o lumină asupra unei alte narațiuni, una care se ridică deasupra noțiunii că sănătatea mintală este înrădăcinată numai într-un creier cu deficit chimic, destinat dereglării și haosului mental fără un fel de intervenție farmaceutică de-a lungul vieții.

starea sistemului nostru și creșterea antidepresivelor

antidepresivele au dominat domeniul tratamentului sănătății mintale, iar în 2010, CDC a raportat antidepresivele ca fiind al doilea medicament cel mai frecvent prescris, costând aproape 10 miliarde de dolari (1). Între 2011-2014, aproximativ 1 din 8 americani în vârstă de 12 ani și peste au raportat că au luat antidepresive, cu femei în frunte (2). A existat o creștere cu 65% a utilizării antidepresivelor într-un interval de timp de 15 ani, de la 7,7% în 1999-2002, la 12,7% în 2011 -2014.

teoria dezechilibrului chimic: o forță motrice

Din anii 1980, companiile farmaceutice au promovat direct „teoria dezechilibrului chimic” consumatorilor și practicienilor, pentru a explica presupus natura modului în care funcționează antidepresivele. Această teorie susține convingerea că anumite forme de boli mintale sunt legate de o deficiență chimică (serotonină) în creier. Dacă consumatorii sunt conduși să creadă că boala lor mintală este direct legată de o deficiență a creierului lor, atunci ei vor gravita în mod natural către un tratament care „remediază” acest dezechilibru. cu toate acestea, după cum afirmă dr.Ronald Pies, profesor de psihiatrie și redactor-șef emerit al Psychiatric Times, această „teorie a dezechilibrului chimic” este mai degrabă „teoria care nu a fost niciodată” (3). El scrie:

„… SSRI – urilor li s-a acordat un statut de vedetă rock ca antidepresive eficiente pe care nu le meritau. Cele mai îngrijorătoare din punctul de vedere al inducerii în eroare a publicului larg, companiile farmaceutice au promovat puternic „dezechilibrul chimic” în publicitatea lor directă către consumatori.”

Pies continuă să susțină că în domeniul psihiatriei, nu a existat niciodată un ” unificat, concertat effort…to promovați o teorie a dezechilibrului chimic al bolilor mintale.”în timp ce anumite ipoteze și teorii ale tulburărilor de dispoziție s-au dezvoltat de-a lungul anilor, multe au fost recunoscute ca fiind defecte și inadecvate. În prezent, cauzele precise ale tulburărilor majore de dispoziție sunt încă necunoscute. Pies face referire la declarația din 1978 a Asociației Americane de psihiatrie ca fiind cea mai apropiată și mai exactă poziție cu privire la etiologia și tratamentul tulburărilor psihiatrice:

„tulburările psihiatrice rezultă din interacțiunea complexă a factorilor fizici, psihologici și sociali, iar tratamentul poate fi direcționat către oricare sau toate aceste trei domenii” (4).

Dr. Stuart Shipko, psihiatru care se concentrează pe tulburările de anxietate/panică și efectele secundare/Efectele de retragere ale antidepresivelor și benzodiazepinelor, a vorbit, de asemenea, despre defectele acestei „teorii a dezechilibrului chimic.”Pe baza observațiilor din domeniu, el a dezvoltat un consimțământ informat care abordează anumite mituri legate de tratamentul SSRI împreună cu domenii de luat în considerare înainte de începerea sau oprirea antidepresivelor (5).

în consimțământul său, Shipko scrie:

„nu există un dezechilibru chimic. Această frază a evoluat în mare măsură ca un mijloc de a comercializa medicamentele antidepresive, dar a fost luată în mod eronat de către medici ca explicație de ce pacienții ar trebui să ia antidepresive pentru totdeauna. Adesea, medicii le vor spune pacienților că au un „dezechilibru chimic” și că medicamentele vor corecta acest dezechilibru chimic. Până în prezent nu a existat nici o demonstrație că pacienții cu depresie sau anxietate au ceva fundamental în neregulă cu chimia creierului lor care provoacă depresie. Deși medicamentele modifică serotonina în sinapsele nervoase, depresia nu este rezultatul unei sinapse bolnave. Decizia de a lua un antidepresiv SSRI nu ar trebui să se bazeze pe o credință greșită că medicamentele corectează sau vindecă un creier bolnav. Pentru a fi specific, etichetele producătorului notează că mecanismul de funcționare a medicamentelor nu este cunoscut.”

acum, afirmațiile care afirmă că tratamentul antidepresiv poate provoca daune permanente pe termen lung sunt în mare parte nefondate. Se pare că o mare parte din aceste domenii sunt încă în dezbatere, deoarece încă nu am înțeles pe deplin mecanismele din spatele acestor medicamente și chiar creierul însuși.

având în vedere imaginea de ansamblu

pentru a concluziona, sănătatea mintală implică adesea o interacțiune complexă între anumiți factori fizici sau biologici, iar în cazuri grave, tratamentele antidepresive pot fi foarte eficiente în tratarea simptomelor, mai ales dacă există unii factori fiziologici care stau la baza jocului. Cu toate acestea, noțiunea de „dezechilibru chimic” continuă să satureze înțelegerea culturii noastre despre bolile mintale și ne poate limita la perspective înguste și modalități de tratament. Depresia, anxietatea, dereglarea dispoziției și alte forme de suferință mentală pot fi legate de alte afecțiuni subiacente (de exemplu, dietă săracă, inflamație, probleme autoimune), factori de stres de viață, traume și/sau alți factori în joc-nu doar un creier cu deficit chimic.