14 octombrie 2020, de către personalul NCI

în ceea ce mulți lideri din domeniul sănătății globale numesc un studiu de referință, cercetătorii din Suedia au confirmat că utilizarea pe scară largă a vaccinului împotriva papilomavirusului uman (HPV) reduce dramatic numărul femeilor care vor dezvolta cancer de col uterin.

în studiul de aproape 1.7 milioane de femei, eficacitatea vaccinului a fost deosebit de pronunțată în rândul fetelor vaccinate înainte de vârsta de 17 ani, printre care a existat o reducere de aproape 90% a incidenței cancerului de col uterin în perioada de studiu de 11 ani (2006 până în 2017) comparativ cu incidența la femeile care nu au fost vaccinate.”acesta este un vaccin împotriva cancerului, care poate salva vieți”, a declarat liderul studiului, Jiayao Lei, Ph.D., al Institutului Karolinska din Stockholm.

pe Twitter, Noel Brewer, Ph. D., OMS studiază prevenirea cancerului și vaccinurile HPV la Universitatea din Carolina de Nord, a numit rezultatele studiului „incredibil de puternice.”Rezultatele au fost publicate pe 30 Septembrie în New England Journal of Medicine.

studiile și studiile clinice până în prezent au arătat în mod constant că vaccinurile HPV sunt extrem de eficiente în reducerea infecțiilor cu tipurile de virus care pot duce la cancer, precum și precancerii cervicali. Dar, din cauza timpului îndelungat dintre infecție și cancer, nu a fost încă demonstrat că vaccinarea împotriva HPV previne cancerul de col uterin.

„deoarece vaccinarea HPV previne infecția HPV persistentă și precancerul cervical, precursorii cancerului de col uterin, am fost încrezători că vom observa în cele din urmă că vaccinarea HPV previne cancerul de col uterin. Am știut, de asemenea, că va fi nevoie de timp pentru a observa acest lucru”, a declarat aim Oquste R. Kreimer, Ph.D., de la Divizia nci de Epidemiologie și genetică a cancerului, care studiază vaccinurile HPV și prevenirea cancerului.

„cancerul de col uterin poate fi un diagnostic devastator”, a declarat Abbey Berenson, MD, Ph.D., care este specializată în sănătatea femeilor la Universitatea din Texas Medical Branch. Rezultatele studiului, a continuat Dr. Berenson, „trimit un mesaj incredibil de important” despre impactul pe care îl poate avea utilizarea pe scară largă a vaccinului HPV.

dovezile lipsă

studiile clinice mari ale vaccinurilor HPV—care au înrolat mii de participanți și i—au urmat în timp-au evaluat capacitatea lor de a preveni infecțiile cervicale cu tipuri de HPV cauzatoare de cancer și dezvoltarea leziunilor precanceroase la nivelul colului uterin care pot rezulta din aceste infecții.

studiile clinice nu au măsurat dacă vaccinul previne cancerul de col uterin, deoarece leziunile precanceroase din colul uterin găsite în timpul unui studiu clinic ar fi tratate, prevenind progresia lor către cancer, a explicat Dr.Kreimer.

cu toate acestea, studiul suedez a privit înapoi în timp la o populație uriașă de femei. Și pentru studiul lor, cercetătorii suedezi au avut doi factori în favoarea lor: datele la nivel individual din Registrul Național de Sănătate Publică al țării și faptul că, începând cu 2007, țara a efectuat o serie de programe de vaccinare HPV la nivel național.

studiul suedez nu este primul studiu populațional bazat pe vaccinuri HPV. În Australia, de exemplu, cercetătorii au arătat că programul universal de vaccinare HPV al țării, lansat în 2007, a dus la scăderi masive ale infecțiilor cu tipurile de HPV acoperite de vaccin, protejând în același timp împotriva infecțiilor cu HPV la persoanele nevaccinate, fenomen cunoscut sub numele de imunitate de turmă.

este logic să concluzionăm că, dacă vaccinul reduce infecțiile cu tipuri de HPV cauzatoare de cancer și dezvoltarea leziunilor precanceroase cervicale avansate la femei, atunci ar trebui să urmeze mult mai puține diagnostice de cancer de col uterin invaziv în anii următori, a spus Dr.Berenson.

cu toate acestea, niciun studiu nu a durat suficient de mult pentru a oferi această logică rezultatului anticipat.

pentru vaccinarea HPV: cu cât este mai tânăr, cu atât mai bine

studiul suedez este cel mai mare pentru a compara diagnosticul de cancer de col uterin în rândul femeilor care au făcut și nu au primit un vaccin HPV. În Suedia, singurul vaccin HPV Disponibil în perioada de timp studiată a fost unul care protejează împotriva a patru tipuri de HPV: HPV 6, HPV 11, HPV 16 și HPV 18. Infecțiile cu tipurile 16 și 18 sunt responsabile pentru aproximativ 70% din cancerele de col uterin, iar tipurile 6 și 11 provoacă 90% din verucile genitale.

toate femeile urmărite în studiu aveau vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. Aproximativ 528.000 dintre aceștia au primit cel puțin o doză de vaccin între 2006 și 2017, iar restul de 1,14 milioane nu au fost vaccinați. Mai mult de 80% dintre cei vaccinați au primit vaccinul înainte de vârsta de 17 ani.în total, 19 dintre femeile vaccinate au fost diagnosticate cu cancer de col uterin în perioada de studiu, comparativ cu 538 dintre femeile nevaccinate. După ajustarea pentru diferiți factori care pot influența riscul de cancer de col uterin, aceste cifre s-au tradus într-un risc redus cu 63% de a fi diagnosticat cu cancer de col uterin în rândul femeilor care au fost vaccinate, comparativ cu cele care nu au avut.

reducerea cu aproape 90% a cancerului de col uterin în rândul femeilor care au fost vaccinate la o vârstă mai mică are sens, a spus Dr.Kreimer.

multe femei care au primit vaccinul după vârsta de 17 ani ar fi mai susceptibile de a avea infecții cu HPV în momentul vaccinării, iar vaccinul funcționează doar pentru a preveni infecțiile, nu pentru a opri infecțiile existente. „Astfel, fetele mai mari au fost mai susceptibile de a avea infecții la momentul vaccinării, care, prin urmare, nu au putut fi prevenite și ar putea progresa spre cancer.”

potrivit cercetatorului principal al studiului, P Inktikr Spark Inktikn, Ph.D., de asemenea, de Karolinska, constatarile afirma necesitatea unei utilizari mai largi a vaccinului HPV in randul femeilor din tarile cu venituri mici si medii, in care cancerul de col uterin este adesea una dintre principalele cauze de deces.”dovezile … subliniază importanța continuării introducerii programelor de vaccinare împotriva HPV și menținerea unei acoperiri ridicate, de preferință pentru fete la vârsta fragedă, pentru a maximiza beneficiile”, a spus Dr.Spark.

un impuls pentru vaccinări?

studiul suedez are unele limitări. De exemplu, nu a putut ține cont de factori precum măsura în care femeile urmate în studiu au fost examinate pentru cancer de col uterin, a raportat echipa de studiu. De asemenea, cercetătorii nu au putut capta numărul de doze de vaccin primite de fiecare persoană din grupul de vaccinare.

„dar aceasta nu este o limitare mare pentru acest tip de studiu. Nu este o întrebare despre doză”, a spus Dr.Kreimer. Pentru acest studiu, ea a continuat: „ei spuneau:” am stabilit un program de vaccinare într-o populație și așa a funcționat.”deși ratele de vaccinare împotriva HPV au crescut în rândul adolescenților și adolescenților din Statele Unite, acestea sunt încă mai mici decât și-ar dori oficialii din domeniul sănătății publice. Dr. Berenson a spus că speră că rezultatele studiului suedez pot oferi un impuls.”oferiți un punct de discuție foarte bun în jurul vârstei vaccinării”, a spus ea. Și acest lucru este necesar, a adăugat ea, deoarece părinții sunt uneori reticenți în a-și face fiicele să primească vaccinul HPV la vârsta recomandată, care este de 11-12 ani.

„ne spun adesea că vor să aștepte până când va fi mai în vârstă—până la 18 ani—spunând:” poate lua decizia pentru ea însăși”, a spus Dr.Berenson. „Acest studiu oferă dovezi bune pentru a spune:” înțelegem de ce s-ar putea să vă simțiți așa, dar pierdeți ocazia unei eficacități mult mai mari dacă se vaccinează la o vârstă mai tânără.”

a durat ceva timp, dar rezultatele studiului suedez completează povestea vaccinului HPV, a spus Dr.Kreimer. „Aceasta oferă ultima dovadă cheie în calea de la infecție la cancer”, a spus ea, ” iar vaccinarea împotriva HPV protejează împotriva tuturor.”