ce este sindromul cauda equina?
sindromul cauda equina (CES) este cauzat de compresia rădăcinilor nervoase care trec de la partea inferioară a spatelui spre coadă la nivelul joncțiunii lombosacrale. Cea mai frecventă cauză a CES este îngustarea canalului vertebral la nivelul articulației lombosacrale (numită stenoză lombosacrală).stenoza lombosacrală este cel mai frecvent cauzată de modificări degenerative ale discului intervertebral, artrita articulațiilor și proliferarea anormală a ligamentelor. Câinii cu formă anormală până la ultimele vertebre lombare sau sacrale și câinii ciobănești germani sunt predispuși la dezvoltarea stenozei lombosacrale. Neoplazia (cancerul) și infecția la nivelul discului lombosacral (discospondilita) pot provoca, de asemenea, semne de CES.
care sunt simptomele sindromului cauda equina?
cel mai frecvent semn neurologic asociat cu sindromul cauda equina este durerea din partea inferioară a spatelui. Semnele de durere pot include scăderea dorinței de a sări în sus și de a urca pe scări, căruța cu coada joasă sau datul redus al cozii, dificultatea de a defeca și scâncetul/plânsul dacă partea inferioară a spatelui este atinsă. În unele cazuri, câinii vor avea o slăbiciune sau șchiopătare la unul sau la ambele membre posterioare—acest lucru apare secundar compresiei rădăcinii nervoase care alimentează nervul sciatic pe măsură ce iese la articulația lombosacrală. Dacă compresia rădăcinii nervoase provoacă dureri semnificative, câinii pot ține un membru după exercițiu sau pot striga. Compresia severă a rădăcinilor nervoase poate duce la incontinență fecală și urinară, care este ireversibilă în majoritatea cazurilor.
cum este diagnosticat?
primul pas în diagnosticarea sindromului cauda equina este printr-un examen neurologic. Medicul va observa mersul câinelui pentru orice șchiopătare și / sau rigiditate. Un examen fizic va include palparea asupra coloanei vertebrale pentru a determina locul în care câinele este cel mai dureros. Manipularea șoldurilor și a cozii va provoca răspunsul durerii la majoritatea câinilor care suferă de acest sindrom. Medicul va testa, de asemenea, reflexele, propriocepția (plasarea piciorului) și tonul anal. Radiografiile sunt luate pentru a căuta forma anormală a articulației lombosacrale, artrita spinării la articulația lombosacrală, infecția spațiului discului sau tumorile. Un RMN este testul imagistic preferat pentru a examina rădăcinile nervoase. În unele cazuri, CT este utilizat pentru a vizualiza mai bine osul la câinii cu boală lombosacrală.
cum este tratat?
tratamentul pentru sindromul cauda equina se corelează direct cu gradul simptomelor. Câinii care prezintă dureri ușoare și nu au mai avut niciodată un episod de dureri de spate sunt de obicei tratați cu medicamente stricte de odihnă și durere. În cazurile în care câinele nu răspunde la terapia medicală conservatoare sau prezintă simptome neurologice, intervenția chirurgicală este necesară. Procedura se numește laminectomie dorsală și implică îndepărtarea „acoperișului” canalului spinal pentru a elibera rădăcinile nervoase prinse și a îndepărta discul intervertebral rupt asociat, dacă este prezent. Dacă este necesar, se efectuează o foraminotomie pentru a deschide canalele radiculare nervoase și pentru a ușura rădăcinile nervoase prinse. În unele cazuri, dacă există o instabilitate semnificativă la articulația lombosacrală, articulația este stabilizată chirurgical cu știfturi și ciment osos.
care este prognosticul postoperator?
prognosticul este foarte bun la câinii cu semne neurologice ușoare (adică numai durere, slăbiciune ușoară). Câinii cu compresie severă a rădăcinilor nervoase și incontinență urinară sau fecală ulterioară au un prognostic foarte slab, iar majoritatea câinilor nu devin niciodată continent—chiar și cu intervenție chirurgicală. Chirurgia poate lucra pentru a atenua durerea la acești câini, cu toate acestea.
mulți câini cu boală lombosacrală au alte probleme de spate (adică boală cronică a discului intervertebral) și șold sau altă boală ortopedică, care le poate afecta recuperarea după operație. Recuperarea este, de asemenea, mai lentă la câinii supraponderali, iar pacienții obezi trebuie să urmeze o dietă strictă pentru a-și reduce greutatea.
odihna strictă în cușcă este esențială pentru o recuperare chirurgicală bună. Complicațiile specifice care pot apărea după intervenția chirurgicală includ formarea unui buzunar lichid sau a unui țesut cicatricial care comprimă rădăcinile nervoase sau fractura oaselor la locul intervenției chirurgicale. Câinii care sunt prea activi după operație sunt mult mai predispuși să dezvolte complicații.
