rezumatele cunoștințelor clinice (CKS) publicate de Institutul Național de Excelență în Sănătate și îngrijire (NICE) oferă practicienilor de îngrijire primară rezumate ușor accesibile ale cunoștințelor actuale și îndrumări practice privind cele mai bune practici în ceea ce privește peste 330 de prezentări comune și/sau semnificative de îngrijire primară.
în încercarea de a reduce numărul de pacienți rămași cu leziuni permanente ca urmare a sindromului cauda Equina (CES), NICE a făcut recent modificări ale ghidurilor CKS referitoare la sciatică (radiculopatie lombară).CES este o afecțiune gravă care apare atunci când nervii din canalul spinal au fost deteriorați. Acești nervi controlează vezica urinară, intestinul, organele genitale și mișcarea picioarelor. Simptomele CES includ pierderea senzației și a durerii la unul sau la ambele picioare, amorțeală și deteriorarea sau pierderea controlului intestinului și/sau vezicii urinare.CES apare mai ales la adulți și este cel mai frecvent cauzată de discuri prolapsate; deși există și alte cauze. Eșecul de a trata cu promptitudine CES poate duce la consecințe pe termen lung; prin urmare, este tratat ca o urgență medicală. Dacă este lăsată netratată, CES poate duce la leziuni permanente ale nervilor, inclusiv pierderea controlului intestinului și vezicii urinare, o reducere a mobilității și paralizie permanentă și durere.
este bine recunoscut faptul că un diagnostic ulterior este mai probabil să conducă la un risc crescut de deficit neurologic permanent, variind în severitate.
cercetările efectuate de Societatea de protecție medicală în 2016 au constatat că un eșec sau o întârziere în diagnosticarea CES a fost una dintre primele cinci erori care au dus la cele mai scumpe revendicări ale medicului de familie.
s-a considerat că simptomele steagului roșu anterioare pentru SC au creat un prag prea ridicat pentru investigații urgente și nu au fost suficient de clare; rezultând că unii pacienți nu au fost îndrumați pentru tratament sau au fost îndrumați prea târziu.
steagurile roșii actualizate, care sunt acum mai explicite și permit trimiterea anterioară, sunt:
- sciatica bilaterală
- deficit neurologic bilateral sever sau progresiv al picioarelor, cum ar fi slăbiciune motorie majoră cu extensia genunchiului, eversiunea gleznei sau dorsiflexia piciorului
- dificultate la inițierea micțiunii sau la afectarea senzației de flux urinar, dacă nu este tratată aceasta poate duce la retenție urinară ireversibilă cu incontinență urinară de preaplin
- pierderea senzației de plenitudine rectală, dacă nu este tratată aceasta poate duce la incontinență fecală ireversibilă
- anestezie sau parestezie)
- laxitatea analului sfincter.
detectarea precoce a acestor simptome va duce, sperăm, la un rezultat mai bun pentru pacienți. Din păcate, consecința ignorării sau neidentificării acestor semne clasice poate fi catastrofală pentru un pacient, afectând toate aspectele vieții lor de zi cu zi. Medicii GPs și A & E sunt, de asemenea, susceptibili să beneficieze de aceste actualizări, permițându-le să detecteze CES mai devreme, făcând practica mai sigură pentru pacienți.
