• ganglion limfatic Persistent sau noduri pentru >6 săptămâni
• ganglion limfatic ferm, dur
• ganglion limfatic >2cm în dimensiune
• creștere rapidă în dimensiune
• pierdere semnificativă neintenționată în greutate, transpirații nocturne, pierderea poftei de mâncare
• expunerea la HIV sau hepatită
• febră inexplicabilă la călătorul care se întoarce
• noduli de sân sau simptome sugestive pentru cancerul bronhogenic
• limfadenopatie generalizată asociată

limfadenopatia cervicală se referă la ganglionii limfatici din zona cervicală lanț. Acestea pot apărea, de asemenea, împreună cu ganglionii limfatici din regiunea occipitală, submentală sau submandibulară.

o înțelegere de bază a anatomiei gâtului este esențială pentru formularea unui diagnostic diferențial. Scopul acestui articol este de a oferi o abordare sistematică pentru excluderea patologiei grave în gât.

pacienții, în special copiii, care prezintă noduli la nivelul gâtului nu sunt mai puțin frecvente, iar diagnosticul diferențial este larg. Aflați de ce pacientul sau părintele au prezentat acum și stabiliți principalele lor preocupări.

majoritatea pacienților cu bulgări se îngrijorează de malignitate, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul, așa că nu presupuneți niciodată acest lucru.

în timp ce leucemia acută poate prezenta limfadenopatie cervicală, leucemia cronică poate prezenta mai mult simptome nespecifice și anomalii ale analizelor sanguine sau semne de splenomegalie.

istoric

Istoricul poate include următoarele întrebări – unele dintre ele vor fi irelevante pentru anumiți pacienți și, ca întotdeauna, întrebările dvs. trebuie să se concentreze asupra pacientului din fața dvs.

• cât timp a fost prezentă forfota?
• cât de mare este?
• este în creștere? Dacă da, cât de repede?
• este oferta forfetară?
• se simte ferm sau sunt capabili să-l miște?
• au observat alte bulgări, acordând atenție regiunii supraclaviculare, regiunii axilare și canalului inghinal?
• este plânsul, sângerarea sau descărcarea?
• au o istorie de transpirații nocturne, scădere în greutate sau pierderea poftei de mâncare?
• există o istorie a vreunui URTI recent?
• sunt bolnavi sistemic?
• există antecedente de febră?
• există vreo istorie a călătoriilor în străinătate?
• a existat vreo expunere la TB?

poate fi oportun să se întrebe despre noduli mamari, dispnee, tuse sau hemoptizie. Poate fi necesar să se ia un istoric sexual detaliat, un istoric detaliat al fumatului și istoricul consumului de droguri recreative.

examinare

pacientul nu arată bine? Există vreo dovadă de cașexie? Sunt febrile? Unde este bucata?

Palpate pentru dimensiune, formă și consistență. Este mobil sau atașat la orice structuri din jur sau ceva dedesubt? Este tandru? Poate doriți să vedeți dacă se transilluminates.

examinați nodurile occipitale, submandibulare, submentale și pre și postauriculare.

examinarea ORL sau examinarea câmpurilor pulmonare și a sânilor pot fi relevante, dar acest lucru va fi determinat de istoric. Alte examinări posibile pot include nodurile axilare și inghinale și palparea pentru hepatosplenomegalie.

investigații potențiale

• testele de sânge de rutină pot include FBC (crucial dacă aveți suspiciuni de leucemie acută), U&Es, CRP, ESR, LFTs, testul monospot
• consilierea și testarea HIV pot fi cruciale la pacienții cu risc crescut (se aplică fereastra de seroconversie de trei luni)
• sifilis (se aplică fereastra de seroconversie de trei luni) și hepatită screeningul poate fi, de asemenea, esențial
• radiografie toracică simplă dacă se suspectează cancer bronhogenic
• scanarea cu ultrasunete a abdomenului poate fi, de asemenea, necesară dacă sunteți suspect hepatosplenomegalie
• testul Paul Bunnel, dacă pozitiv indică mononucleoza infecțioasă care poate fi gestionată în îngrijirea primară

când să se refere

• dacă nodul a persistat mai mult de șase săptămâni
• dacă nodul este>2cm și nu se îmbunătățește
• dacă se mărește rapid
• dacă suspectați TB, consultați urgent la un medic piept
• pacienții HIV-pozitivi sau cei diagnosticați cu sifilis sau hepatită vor avea nevoie de o evaluare urgentă suplimentară prin specialitatea corespunzătoare
• febră inexplicabilă la un călător care se întoarce
• orice simptome sistemice
• limfadenopatie generalizată
• anomalii semnificative la analiza sângelui sau imagistică
• dovezi de hepatomegalie sau splenomegalie

gradul de urgență pentru sesizare va depinde în mare măsură de constatările dvs. din istoric și examinare. O revizuire planificată poate fi necesară în funcție de pacient și de nivelul lor de îngrijorare.

• Dr Singh este medic generalist în Northumberland

faceți un test pe acest articol și solicitați certificatul privind învățarea MIMS

aceasta este o versiune actualizată a unui articol publicat pentru prima dată în noiembrie 2014.