controlul IBD cu medicamente în timpul sarcinii

Dacă ați fost diagnosticat cu IBD și aveți în vedere sarcina sau sunteți în prezent gravidă sau alăptați, s-ar putea să vă gândiți la siguranța medicamentelor pentru copilul dumneavoastră. Fiți siguri, suntem aici pentru a vă ajuta să înțelegeți modul în care medicamentele IBD vă pot afecta sarcina, astfel încât să puteți avea informațiile de care aveți nevoie pe măsură ce vă pregătiți pentru viitor.

amintiți-vă, vorbind cu un medic specializat în tratamentul IBD în timpul sarcinii este cel mai bun mod de a afla ce este potrivit pentru dumneavoastră.

medicamente IBD și considerente de siguranță

5-ASA agenți

5-ASA agenți (mesalamine, balsalazide, sulfasalazine) sunt frecvent utilizate pentru colita ulcerativă ușoară până la moderată și nu afectează sistemul imunitar. Sunt sigure pentru a continua în timpul sarcinii — precum și în timpul alăptării-pentru a trata simptomele și a menține remisia. Singura excepție poate fi Asacol HD, care conține în mod specific o substanță chimică în acoperirea tabletei, nu medicamentul în sine, care a fost legat de defectele congenitale la iepuri. Dacă luați Asacol HD și planificați o sarcină sau sunteți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la o altă formă.

antibiotice

mulți medici folosesc antibiotice pentru a trata infecțiile, pouchita și unele fistule. Vă recomandăm să evitați ciprofloxacina, dar în schimb să utilizați cursuri scurte de metronidazol (Flagil) și Augmentin atunci când este necesar. Pentru femeile care dezvoltă C. infecție difficile, vancomicina este recomandată.

steroizi

budesonida este generica pentru Entocort si UCERIS. Acesta este utilizat pentru simptome mai puțin grave care necesită prednison. Nu este clar dacă acestea sunt mai sigure decât prednisonul în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, dacă IBD-ul dvs. este suficient de sever pentru a utiliza steroizi, medicul dumneavoastră vă va prescrie, în general, prednison, deoarece este mai puternic și controlează inflamația activă mai repede. Medicul dumneavoastră ar trebui să încerce să utilizeze cea mai mică cantitate de steroizi posibilă pentru a controla boala, deoarece IBD activ este principalul factor de risc pentru complicații, nu medicamentul în sine.

imunomodulatori

imunomodulatori comune includ azatioprina, sau similare sale 6-MP și metotrexat. În doze mari, azatioprina / 6-MP este utilizată pentru tratarea cancerului și este asociată cu un risc ridicat de malformații congenitale la femeile care le utilizează în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu este cazul dozei utilizate pentru tratarea IBD. De fapt, utilizarea lor este asociată cu rezultate mai bune în timpul sarcinii. Metotrexatul este excepția. Ar trebui oprită cu cel puțin trei luni și, de preferință, cu șase luni înainte de concepție.

medicamente anti-TNF administrate pre și post – sarcină

biologics REMICADE, HUMIRA, CIMZIA și SIMPONI sunt considerate sigure în timpul sarcinii. De fapt, mulți medici pot începe o femeie pe un anti-TNF în timpul sarcinii, mai degrabă decât să utilizeze steroizi. Cimzia este unică prin faptul că nu traversează placenta, astfel încât copilul nu este expus terapiei. Cu toate acestea, dacă sunteți deja pe un anti-TNF care funcționează pentru dvs. și nu este asociat cu complicații, medicul dumneavoastră nu ar trebui să vă treacă la CIMZIA. Cercetările efectuate asupra sugarilor expuși la terapii anti-tnf în timpul sarcinii nu sugerează niciun risc crescut de malformații congenitale sau anomalii de dezvoltare.

nivelurile de medicamente Anti-TNF la nou-născuți durează câteva luni pentru a se elimina din sânge dacă o mamă primește medicamente după începutul celui de-al treilea trimestru. Prin urmare, se recomandă ca sugarii să nu primească vaccinuri care utilizează viruși vii, cum ar fi rotavirusul. Utilizarea este, de asemenea, bine în timpul alăptării, deoarece nu apare niciunul dintre acești agenți sunt secretați în lapte.

Anti-integrine

ENTYVIO este o terapie aprobată de FDA pentru IBD. De asemenea, traversează placenta, dar bebelușii expuși nu par să aibă un risc crescut de complicații. În plus, alăptarea este sigură în timp ce luați acest medicament.

Anti-interleukine

unele femei cu boala Crohn sunt tratate cu STERLARA XV. Studiile sunt încă în stadii incipiente, dar femeile însărcinate cu psoriazis care iau acest medicament nu par să aibă un risc crescut de complicații ale sarcinii.

inhibitori de jak kinază (Tofacitinib)

date limitate la om. Luați în considerare alte opțiuni, în special în primul trimestru.