Cefdinir este o cefalosporină cu spectru extins, de generația a treia, care poate fi utilizată pentru tratamentul otitei medii acute la pacienții alergici la penicilină. Când se administrează cu produse care conțin fier, inclusiv formule pentru sugari, cefdinirul sau unul dintre metaboliții săi se pot lega de ionii ferici, formând un complex neabsorbabil care conferă scaunului o culoare roșiatică. Descriem un copil de 9 luni cu eșec de prosperare și otită medie acută care a dezvoltat o erupție maculopapulară eritematoasă în timpul tratamentului cu amoxicilină-clavulanat. Terapia sa cu antibiotice a fost schimbată în cefdinir. La cinci zile după un curs de terapie de 10 zile, mama copilului l-a adus la Clinica de pediatrie și a raportat apariția scaunelor roșii. Nu avea simptome gastro-intestinale asociate (vărsături, dureri abdominale sau diaree). Nivelul său de hematocrit și hemoglobină a fost normal, iar studiile și testele antigenului Clostridium difficile pentru speciile de Shigella, Salmonella și Camphylobacter, precum și ovulele și paraziții au fost toate negative. Cefdinir a fost întrerupt, iar scaunele sale au revenit la normal în 48 de ore. Trei săptămâni mai târziu, el a primit din nou cefdinir pentru otita medie recurentă. Scaunele roșii au reapărut 48 de ore mai târziu, s-au determinat a fi guaiac negative și s-au rezolvat în câteva ore de la întreruperea tratamentului. În timpul ambelor apariții de scaune roșii, sugarul a fost alăptat și a primit hrănire suplimentară cu o formulă pentru sugari care conține fier. În etichetarea produsului cefdinir, acest eveniment advers este descris ca o consecință a interacțiunii medicament-medicament; cu toate acestea, nu este listat în secțiunea Reacții adverse la medicament a etichetării. Ca atare, se poate pierde asocierea dintre cefdinir și scaunele roșiatice atunci când se investighează acest eveniment ca o potențială reacție adversă la cefdinir. Atunci când se utilizează scala de probabilitate a reacțiilor adverse Naranjo pentru a evalua cauzalitatea în cazul pacientului nostru, această reacție adversă a fost determinată ca fiind foarte probabilă. Deoarece acest Sugar fusese alăptat, utilizarea unei formule suplimentare pentru sugari care conține fier nu a fost identificată ca un factor potențial care a contribuit până la a doua apariție a scaunelor roșii. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să revizuiască întreaga etichetare a produsului, inclusiv secțiunea de interacțiune medicament-medicament, atunci când investighează o potențială reacție adversă la medicament. Odată cu aprobarea recentă a formulărilor generice de cefdinir, clinicienii ar trebui să fie conștienți de această interacțiune medicament-medicament cu produse care conțin fier pentru a preveni alarma inutilă de către părinți și îngrijitori, precum și evaluări medicale costisitoare pentru sângerarea gastrointestinală.