pe această pagină

infecția cu Clostridium difficile (CDI) este o boală a intestinului gros cauzată de toxinele produse de bacteria care formează spori Clostridium difficile. Aproximativ 5 până la 10% dintre persoanele sănătoase și mulți copii sub 2 ani au aceste bacterii în intestin fără a provoca simptome. Bacteriile se găsesc și la animale precum porci, cai și bovine.

cum se răspândește Clostridium Difficile

principala sursă de transmitere sunt pacienții cu infecție simptomatică. Acești oameni au vărsat un număr mare de spori și bacterii C. difficile în fecale, ducând la contaminarea pe scară largă a pielii, a lenjeriei de pat și a suprafețelor de mediu din apropiere. Sporii sunt rezistenți la uscare și la agenții chimici obișnuiți de curățare și, prin urmare, pot rămâne în mediu săptămâni sau luni. Sporii pot fi apoi ridicați pe mâinile pacienților și lucrătorilor din domeniul sănătății.

factorii de risc pentru CDI includ

• utilizarea recentă a antibioticelor
• spitalizare de lungă durată
• vârstă mai înaintată
• chimioterapia cancerului și alte supresii imune
• alte boli grave subiacente.

Din 2000, au fost recunoscute tulpini de C. difficile asociate cu focare de infecție (epidemie) și cu infecții mai severe (hipervirulente). O tulpină pare a fi transmisă ușor și rapid de la persoană la persoană și a fost responsabilă pentru focare mari de infecție în Statele Unite ale Americii (SUA) și Europa. Există, de asemenea, rapoarte din ce în ce mai mari de cazuri în Comunitate, fără istoric de utilizare recentă a antibioticelor.

semne și simptome ale infecției cu Clostridium difficile

simptomele ușoare, autolimitante, pot include:

• diaree (apoasă sau uneori sângeroasă)
• febră
• pierderea poftei de mâncare
• greață
• dureri abdominale

o formă gravă a bolii, cunoscută sub numele de colită pseudomembranoasă (inflamație severă a mucoasei intestinului) are o rata ridicată a mortalității dacă nu este recunoscută precoce și tratată corespunzător.

declanșatorul simptomelor este de obicei o perturbare a bacteriilor normale din intestin în timpul tratamentului cu antibiotice. Acest lucru permite C. difficile să colonizeze (să se stabilească în) și să se înmulțească în intestin și să producă toxine care atacă mucoasa peretelui intestinal.

diagnosticul infecției cu Clostridium difficile

diagnosticul se face prin teste de laborator ale fecalelor de la persoanele cu diaree. Testul obișnuit pentru toxina C. difficile nu face distincție între tulpini. Sunt necesare teste mai specializate (PCR sau teste de reacție în lanț a polimerazei într-un laborator de patologie) pentru a detecta tulpinile epidemice considerate a fi responsabile pentru boala mai severă.

perioada de incubație

(perioada dintre infectare și apariția simptomelor)

medie de 2 până la 3 zile

perioada infecțioasă

(perioada în care o persoană infectată poate infecta alte persoane)

o persoană cu diaree cauzată de infecția cu C. difficile este infecțioasă în timp ce simptomele persistă. Sporii C. difficile pot supraviețui în mediu timp de săptămâni sau luni.

tratamentul pentru infecția cu Clostridium difficile

CDI poate fi dificil de tratat și are o rată ridicată de recidivă. Persoanele cu CDI sunt de obicei tratate cu antibiotice (metronidazol sau vancomicină orală în boli mai severe și infecții recurente). Nu există nicio dovadă că probioticele (cum ar fi bacteriile naturale din iaurt) sau clismele fecale sunt eficiente pentru tratament.

prevenirea infecției cu Clostridium difficile

• cea mai importantă măsură de prevenire a apariției unor noi tulpini de C. difficile din Australia reduc utilizarea inutilă a antibioticelor, în special a celor cunoscute a fi strâns legate de CDI.
• excludeți persoanele cu infecție cu C difficile de la îngrijirea copiilor, preșcolar, școală și muncă până când nu a existat diaree timp de cel puțin 24 de ore. Dacă lucrați ca gestionar de alimente într-o întreprindere alimentară, perioada de excludere ar trebui să fie până când nu a existat diaree și/sau vărsături timp de 48 de ore.

acasă

dacă o persoană cu infecție cu C. difficile este gestionată acasă:

• practicați o igienă bună a mâinilor cu apă și săpun
• curățați suprafețele contaminate cu un dezinfectant chimic care poate ucide sporii C. difficile, de exemplu înălbitor de uz casnic.

într-o unitate de îngrijire rezidențială sau spital

dacă o persoană cu infecție cu Clostridium difficile este gestionată într-o unitate de îngrijire rezidențială sau spital, orientările australiene pentru prevenirea și controlul infecției în asistența medicală (2010) recomandă:

• igiena bună a mâinilor de către personal și rezidenți
• standard și precauții de contact, în special utilizarea mănușilor
• utilizarea adecvată a echipamentului individual de protecție
• dezinfectarea echipamentelor partajate între rezidenți sau pacienți
• igiena mediului cu un dezinfectant chimic care poate ucide sporii C. difficile (de exemplu, detergent și apă, urmat de hipoclorit de sodiu 0.1% – o diluție de 1 din 50 de înălbitor de uz casnic)
• plasarea rezidenților sau a pacienților cu infecție în camere departe de alți rezidenți sau pacienți
• minimizarea transferului sau transportului rezidentului sau pacientului.

deși există unele controverse cu privire la utilizarea frecărilor de mână cu alcool pentru organismele care formează spori, consensul recent este că utilizarea mănușilor, ca parte a precauțiilor de contact, ar trebui să prevină contaminarea mâinilor cu spori, iar frecarea mâinilor pe bază de alcool poate fi încă utilizată după îndepărtarea mănușilor. Cu toate acestea, dacă a existat o expunere neprotejată (de exemplu, atingerea pacientului sau a mediului său fără a purta mănuși sau murdărirea directă a mâinilor), trebuie efectuată o spălare temeinică cu apă și săpun.

link-uri utile

• igiena mâinilor
• păstrarea zonelor curate
• manipularea sângelui și a altor substanțe corporale
• perioade de excludere de la îngrijirea copiilor, preșcolar, școală și muncă
• linii directoare australiene pentru prevenirea și controlul infecției în asistența medicală
• Agenția pentru Protecția Sănătății, Marea Britanie