majoritatea polipilor cervicali sunt destul de inconfundabili. Aceste proeminențe mici, cărnoase, roșii de cireș ale endocervixului sunt adesea găsite întâmplător în timpul unui examen de ginecologie sau ultrasunete. O răsucire magistrală a forcepsului inelului, iar polipul este îndepărtat cu abilitate.
totuși, la deschiderea unui specul, majoritatea ginecologilor s-au întrebat cel puțin ocazional: „ce este asta?”Creșterea poate fi neobișnuit de mare; originea și aprovizionarea cu sânge pot fi în discuție. Poate avea chiar unele caracteristici alarmante potențial indicative ale unei malignități. Dar nu intrați în panică — chillax și continuați cu prudență. Cu un sistem cu ultrasunete 3D, puteți finaliza o evaluare prudentă chiar de la biroul dvs.
Ce sunt polipii cervicali?indiferent dacă sunt largi sau subțiri, polipii cervicali pot proveni de la suprafața sau canalul colului uterin. Ele pot apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvent prezente la femei în a patra și a cincea decadă de viață. Polipii mai mici ai colului uterin au de obicei dimensiuni de 1 până la 2 centimetri, în timp ce cei foarte mari se pot umple sau vărsa din vagin.
există o preocupare semnificativ mai mare pentru o malignitate asociată a endometrului atunci când se găsește la femeile simptomatice aflate în postmenopauză. În cazuri rare, ceea ce pare a fi un simplu polip al colului uterin poate fi o malignitate mascată ca polip. Adenosarcoamele, polipii tubulosquamoși, botryoidele sarcomului și chiar limfomul non-Hodgkins al colului uterin se pot prezenta ca un polip nevinovat al colului uterin. Din fericire, acestea reprezintă mai degrabă excepția decât regula. Mai frecvent, ceea ce poate părea a fi un polip al colului uterin este de fapt un polip endometrial prolaps sau fibrom.
polipii apar pe ultrasunete ca structuri alungite. O imagine Doppler color arată un singur vas de alimentare care rulează de obicei lungimea polipului. Ele pot arăta complexe, cu unul sau mai multe chisturi sau pot părea destul de omogene. Fibroamele, pe de altă parte, tind să fie sferice și au o alimentare cu sânge care se desfășoară în apropierea și în jurul suprafeței structurii. Fibroamele apar similare în ecogenitate cu țesutul miometrial.
evaluarea polipilor cervicali cu ultrasunete
în orice situație, este esențial să se identifice originea vasului de hrănire în pedicul. Atenție: dacă pediculul este foarte gros sau vascular și pare să provină ridicat în endocervix sau uter, o răsucire a forcepsului inelar poate să nu fie cea mai bună soluție. Acesta este locul în care ecografia transvaginală (TVUS), imagistica 3D și 4D a colului uterin și a uterului, sonohisterografia cu contrast salin (SCSH) sau sonovaginografia pot ajuta la sortarea acestui puzzle.
pacientul poate fi complet asimptomatic. Plângerile tipice includ sângerări vaginale anormale și postmenopauzale, menoragie, sângerare post-coitală sau descărcare vaginală. Dacă există sângerare în momentul TVUS, este posibil să nu fie nevoie de contrast salin, deoarece sângele acționează ca contrast. Pur și simplu puneți Doppler color și identificați vasul de alimentare.
SCSH este altfel un instrument imagistic sigur și bine tolerat, care va permite evaluarea canalului endocervical, precum și a endometrului. Singurele contraindicații absolute sunt sângerările foarte grele și sarcina. Cu SCSH, un cateter subțire este filetat prin endocervix și un balon mic este umflat pentru a împiedica dislocarea cateterului. Fluidul este injectat ușor pentru a distinde cavitatea endometrială în timp ce se efectuează un TVUS. Pentru a imagina canalul endocervical, cateterul poate fi avansat ușor, permițând fluidului să curgă în endocervix, sau balonul poate fi lăsat în jos și fluidul din cavitate drenat pasiv în timp ce se efectuează o ecografie. Redarea cu ultrasunete 3D cu OmniView permite derularea ușoară prin uter și colul uterin pentru o histeroscopie virtuală fără o procedură chirurgicală invazivă.
Sonovaginografia cu gel cu ultrasunete pentru distensia vaginului, cuplată cu ultrasunete transvaginale, transperineale sau abdominale, poate fi deosebit de utilă pentru identificarea polipilor colului uterin. Pacienții cu toleranță scăzută la examenele vaginale pot găsi această metodă mult mai acceptabilă decât TVUS sau SCSH.
cum ultrasunetele 3D vă pot ajuta să identificați polipii cervicali
alegerea procedurii potrivite
odată ce ați ați identificat originea și alimentarea cu sânge, sfătuiți-vă pacientul și programați procedura adecvată pe baza informațiilor colectate. Este posibil să puteți continua cu încredere cu o procedură rapidă de birou, răsucind pediculul cu penseta Kelly sau inelară până când polipul se separă de atașamentul său. Aplicați o soluție Monsel pe bază pentru a obține o hemostază adecvată.alternativ, s — ar putea să vă dați seama că trebuie să programați o procedură mai complicată sub anestezie la un moment convenabil-și nu urgent după o încercare eșuată de a elimina ceea ce părea a fi un polip inofensiv al colului uterin. Oricum, asigurați-vă că trimiteți țesutul la patologie pentru documentare, iar ancheta dvs. va fi completă și amănunțită.
