rezumat
context: prea mulți pacienți, cu sau fără boală cervicală semnificativă, suferă în mod inutil injecții cu steroizi epidurali cervicali (CESIs). Acestea includ injecțiile interlaminare (ICESI) și transforaminale ESI (TF-CESI) care nu sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA), nu au eficacitate documentată pe termen lung și prezintă riscuri și complicații severe.
metode:aici am analizat rapoartele recente de morbiditate și mortalitate atribuite diferitelor tipuri de CESIS. Complicații majore incluse; hematoame epidurale, infecție (abces/meningită), deficite neurologice crescute datorate intramedulare (tetrapareză/tetraplegie) și injecții intravasculare (de exemplu, injecții ale arterei vertebrale care duc la cordon, trunchiul cerebral și accidente vasculare cerebrale cerebeloase). Ultimele injecții care au dus la accidente vasculare cerebrale au fost de obicei atribuite materiei steroizi în particule (de exemplu, în soluția de injecție cu metilprednisolon) care s-a embolizat în ramurile arteriale distale.
rezultate:Complicațiile injecțiilor cervicale Cesi / TF-CESI care produc hematom epidural, noi deficite neurologice (injecții intramedulare) sau injecții intravasculare care duc la accidente vasculare cerebrale la cordon, trunchiul cerebral și cerebel sunt adesea subraportate. Interesant este că alte câteva cazuri care implică evenimente adverse ale CESI / TF-CESI pot fi găsite acum în literatura medicolegală.concluzii: injectiile epidurale cervicale (de exemplu, CESI, ICESI si TF-CESI) care nu sunt aprobate de FDA, nu ofera beneficii pe termen lung si sunt efectuate pentru indicatii minime sau deloc. Acestea contribuie la morbiditate și mortalitate semnificative, inclusiv; hematoame epidurale, infecții, injecții accidentale intramedulare sau cordon, trunchiul cerebral și accidente vasculare cerebrale cerebeloase. În plus, aceste injecții sunt solicitate din ce în ce mai mult de către transportatorii de asigurări înainte de acordarea permisiunii pentru o intervenție chirurgicală definitivă, întârziind astfel în mod semnificativ, în unele cazuri, intervenția operativă necesară, supunând în același timp pacienții din mâinile companiilor de asigurări, pericolelor suplimentare ale acestor proceduri.
cuvinte cheie: Cervical, coma, death, epidural steroid injections, infection, intramedullary, intravascular, paralysis, quadriplegia
