obiective: Acest studiu a fost realizat pentru a evalua prevalența rețelei Chiari la pacienții supuși ecocardiografiei transesofagiene și pentru a determina dacă această anomalie este asociată cu alte leziuni cardiace sau se caracterizează prin constatări clinice tipice.
context: rețeaua Chiari este o rămășiță congenitală a valvei drepte a venosului sinusal. Acesta a fost găsit în 1,3% până la 4% din studiile de autopsie și se crede că are o consecință clinică mică.
metode: înregistrările Video ale 1.436 de pacienți adulți consecutivi evaluați prin ecocardiografie transesofagiană pe o perioadă de 30 de luni au fost revizuite pentru prezența rețelei Chiari. Studiile de contrast ecocardiografice au fost efectuate la toți pacienții cu rețeaua Chiari și au fost comparate cu cele ale 160 de pacienți consecutivi fără o plasă Chiari, servind ca grup de control.
rezultate: rețeaua Chiari a fost prezentă la 29 Din 1436 pacienți (prevalență 2%). O constatare asociată frecvent a fost un brevet foramen ovale la 24 (83%) din cei 29 de pacienți cu rețeaua Chiari față de 44 (28%) din 160 de pacienți de control (p < 0, 001). Manevrarea intensă de la dreapta la stânga a apărut semnificativ mai frecvent la pacienții cu rețeaua Chiari decât la pacienții de control (16 din 29 pacienți față de 19 din 160 pacienți de control, p < 0,001). O altă asociere frecventă a fost un anevrism septal atrial la 7 (24%) din 29 de pacienți. Indicația pentru ecocardiografia transesofagiană a fost o sursă cardiacă suspectată de embolie arterială la 24 (83%) din 29 de pacienți cu o plasă Chiari, dintre care 13 (54%) au avut evenimente embolice recurente. Rețeaua Chiari a fost semnificativ mai frecventă la pacienții cu embolie arterială inexplicabilă decât la pacienții evaluați pentru alte indicații (24 din 522 pacienți față de 5 din 914 pacienți, p < 0,001). Cauzele potențiale ale emboliei arteriale au fost prezente la 9 din cei 24 de pacienți cu o plasă Chiari și evenimente embolice (anevrism septal atrial în 7, leziune cerebrovasculară în 2). La 15 (62%) din 24 de pacienți s-a putut identifica doar un brevet foramen ovale. Trei pacienți au avut tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară în momentul emboliei arteriale; niciunul nu a detectat un tromb în rețea.
concluzii: la pacienții supuși ecocardiografiei transesofagiene, prevalența rețelei Chiari a fost de 2%, ceea ce este în concordanță cu studiile de autopsie. Prin menținerea unui model embrionar de flux atrial drept în viața adultă și direcționarea sângelui din vena cavă inferioară preferențial spre septul interatrial, rețeaua Chiari poate favoriza persistența unui brevet foramen ovale și formarea unui anevrism septal atrial și facilitează embolia paradoxală.
