(Reuters Health) – primul deceniu al anilor 2000 a înregistrat o creștere mică, dar semnificativă, a supraviețuirii sugarilor extrem de prematuri fără probleme de neurodezvoltare timpurie, potrivit unui studiu efectuat pe aproape 4.500 de bebeluși născuți în 11 centre medicale din SUA.”am observat o ușoară creștere a numărului de sugari care au supraviețuit fără semne de afectare la vârsta de 2 ani”, a declarat Dr. Noelle Younge de la Universitatea Duke din Durham, Carolina de Nord, a declarat pentru Reuters Health.

pentru studiu, publicat în New England Journal of Medicine, Younge și colegii ei au analizat ratele de supraviețuire, cu și fără dizabilități, pentru acești prematuri extreme pe trei perioade – din 2000 până în 2003, din 2004 până în 2007 și din 2008 până în 2011.

o sarcină tipică durează aproximativ 40 de săptămâni, iar bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni sunt considerați prematuri. Cei născuți mult mai devreme, la aproximativ 22 până la 24 de săptămâni de gestație, sunt considerați a fi la limita viabilității și ar putea avea probleme neurologice grave și de altă natură.

înțelegerea probabilității de supraviețuire și a șanselor pentru dizabilități poate ajuta medicii să consilieze părinții preemiilor extreme cu privire la prognosticul copilului lor, scrie echipa de studiu.

echipa Younge a constatat că, dintre toți copiii născuți la 22 până la 24 de săptămâni, ratele de supraviețuire fără tulburări de neurodezvoltare – care au fost evaluate la vârsta de 18 până la 22 de luni de vârstă corectată – au crescut cu 4 puncte procentuale de la cea mai timpurie perioadă de studiu până la cea mai recentă.dar șansele reale au fost mici la început și au rămas mici, supraviețuirea fără deficiențe mergând de la 16% la 20%.

rata mortalității a scăzut de la 70% în prima perioadă la 64% în cea mai recentă perioadă.îmbunătățirile reale au fost observate la copiii născuți la 23 de săptămâni și 24 de săptămâni. Ratele fără depreciere au trecut de la 7 la sută la 13 la sută în grupul de 23 de săptămâni și de la 28 la sută la 32 la sută în grupul de 24 de săptămâni.

cercetătorii au spus că ratele mai mici de infecție și utilizarea mai mare a steroizilor administrați mamelor pentru a ajuta fătul să se maturizeze mai repede pot fi responsabile pentru îmbunătățiri.

dar aceste intervenții au limitele lor.

nu a existat o îmbunătățire comparabilă în perioada de studiu de 12 ani pentru bebelușii născuți la 22 de săptămâni de gestație. Doar 1% au supraviețuit fără tulburări de neurodezvoltare.

ratele brute de supraviețuire au arătat un model similar, cea mai mare parte a îmbunătățirii reflectând rate mai mari de supraviețuire în rândul sugarilor născuți în săptămâna a 24-a.

în acest grup, ratele au trecut de la 49% în cea mai timpurie perioadă la 56% în cea mai recentă.

în comparație, în 2008-2011, ratele de supraviețuire au fost de 24% dacă copilul a ajuns la 23 de săptămâni de gestație, comparativ cu doar 3% dacă copilul s-a născut la 22 de săptămâni.

„cu cei 22 de săptămâni nu am văzut prea multe diferențe”, a spus Younge, neonatolog și profesor asistent de pediatrie la Duke. „La 23 de săptămâni am văzut o îmbunătățire în timp.”

acesta pare a fi punctul cheie de demarcație, deoarece ” între 22 și 23 de săptămâni, plămânii se maturizează cu adevărat. Creierul se maturizează. Deci, în această fereastră de 22 de săptămâni, anumiți sugari au îndeplinit etapele de maturizare și pot supraviețui”, a spus ea.

cercetătorii avertizează că „este probabil să existe variații substanțiale” în funcționarea pe termen lung a copiilor clasificați ca având deficiențe de neurodezvoltare în copilăria timpurie.”deși evaluarea neurodezvoltării timpurii este importantă pentru identificarea în timp util a copiilor cu risc de afectare neurologică pe termen lung sau întârziere de dezvoltare, capacitatea sa de a prezice funcționarea ulterioară este limitată”, scrie echipa de studiu. „Mulți copii vor ajunge din urmă la colegii lor până la vârsta școlară, în timp ce alți copii vor avea deficiențe persistente. În schimb, unii copii fără semne de afectare a neurodezvoltării în copilăria timpurie vor avea deficiențe care se manifestă la vârsta școlară.”