rezumat

obiectiv: pentru a determina dacă raportul cardiotoracic (CTR), în intervalul considerat convențional normal, a prezis prognosticul la pacienții supuși angiografiei coronariene.

Proiectare: studiu de cohortă cu o medie de urmărire de 7 ani.

Setare: pacienți consecutivi supuși angiografiei coronariene la Barts și la London National Health Service (NHS) Trust.

subiecte: 1005 pacienți cu crs măsurați prin radiografie toracică și care au suferit ulterior angiografie coronariană. Dintre acești pacienți, 7,3% au avut o valoare CTR 0,5 și au fost excluși din analize.

rezultate: mortalitate de orice cauză și eveniment coronarian (infarct miocardic non-fatal sau deces coronarian). S-au făcut ajustări pentru vârstă, disfuncție ventriculară stângă, tratament inhibitor ECA, indicele de masă corporală, numărul de vase coronariene bolnave și grefa de bypass a arterei coronare anterioare.

rezultate: riscul de deces a fost crescut în rândul pacienților cu CTR în partea superioară a intervalului normal. În total, 94 (18,9%) dintre cei cu un CTR sub mediana de 0,42 au murit, comparativ cu 120 (27,8%) dintre cei cu un CTR între 0,42 și 0,49 (log rank test p<0,001). După ajustarea pentru potențialii factori de confuzie, acest risc crescut a rămas (HR ajustat 1, 45, IÎ 95% 1, 03 până la 2, 05). CTR, la valori sub 0,5, a fost liniar legat de riscul evenimentului coronarian (test pentru trend p = 0,024).

concluzie: : la pacienții supuși angiografiei coronariene, CTR între 0,42 și 0,49 a fost asociat cu o mortalitate mai mare decât la pacienții cu inimi mai mici. Au existat dovezi ale unei creșteri continue a riscului cu CTR mai mare. Aceste constatări, împreună cu cele din populațiile sănătoase, pun sub semnul întrebării punctul de întrerupere convențional al manualului de la 0,5, fiind un CTR anormal.