vinietă de caz

un bărbat de 21 de ani prezintă Departamentului de urgență plângeri de presiune toracică intermitentă timp de 2 zile. Nu are antecedente familiale de boală coronariană, infarct miocardic precoce (IM) sau moarte subită. În urmă cu două zile, în timp ce se pregătea de culcare, avea o senzație vagă de presiune în piept, care nu radia fără dificultăți de respirație, diaforeză sau greață. Când s-a trezit în dimineața următoare, a avut dureri similare, dar de data aceasta cu o intensitate ușor crescută. El a prezentat Departamentului de urgență unde au fost luate un ECG (vezi Figura 1) și o radiografie toracică. A fost externat acasă cu un diagnostic de durere toracică musculo-scheletică. Mai târziu în acea seară, a avut un episod recurent de durere toracică cu diaforeză, dificultăți de respirație și greață. La examinare, pacientul este diaforetic cu semne vitale care prezintă o frecvență cardiacă de 68 bătăi/min, tensiune arterială de 132/59 mm Hg, frecvență respiratorie de 18 respirații/min și puls oximetrie de saturație de 100%. Examinarea relevă plămânii care sunt clari până la auscultare și fără murmur, galop sau frecare la examinarea cardiacă. Se obține un ECG (vezi Figura 2).