context: TEV este o cauză comună de deces prevenibil la pacienții chirurgicali.

metode: Am elaborat recomandări pentru tromboprofilaxia la pacienții chirurgicali nonortopedici prin utilizarea metodelor sistematice descrise în metodologia de dezvoltare a terapiei antitrombotice și a ghidurilor de prevenire a trombozei. Terapia antitrombotică și prevenirea trombozei, ediția a 9-a: Colegiul American al medicilor toracici ghiduri de Practică Clinică bazate pe dovezi în acest supliment.

rezultate: descriem mai multe alternative pentru stratificarea riscului de TEV în general și a pacienților chirurgicali abdominal-pelvieni. Când riscul de TEV este foarte scăzut (< 0.5%), recomandăm să nu se utilizeze profilaxie farmacologică specifică (grad 1B) sau mecanică (grad 2c), alta decât ambulația timpurie. Pentru pacienții cu risc scăzut de TEV (1,5%), se recomandă profilaxia mecanică, de preferință cu compresie pneumatică intermitentă (IPC), fără profilaxie (gradul 2c). Pentru pacienții cu risc moderat de TEV (3%) care nu prezintă risc crescut de complicații hemoragice majore, vă sugerăm heparină cu greutate moleculară mică (LMWH) (gradul 2b), heparină nefracționată cu doze mici (gradul 2b) sau profilaxie mecanică cu IPC (gradul 2c) fără profilaxie. Pentru pacienții cu risc crescut de TEV (6%) care nu prezintă risc crescut de complicații hemoragice majore, recomandăm profilaxia farmacologică cu LMWH (grad 1B) sau heparină nefracționată în doză mică (grad 1b) fără profilaxie. La acești pacienți, sugerăm adăugarea profilaxiei mecanice cu ciorapi elastici sau IPC la profilaxia farmacologică (gradul 2c). Pentru pacienții cu risc crescut de TEV supuși unei intervenții chirurgicale abdominale sau pelvine pentru cancer, recomandăm profilaxia farmacologică de durată extinsă, postoperatorie (4 săptămâni) cu LMWH peste profilaxia cu durată limitată (gradul 1b). Pentru pacienții cu risc moderat până la ridicat de TEV care prezintă risc crescut de complicații hemoragice majore sau pentru cei la care se consideră că consecințele sângerării sunt deosebit de severe, recomandăm utilizarea profilaxiei mecanice, de preferință cu IPC, fără profilaxie până când riscul de sângerare scade și poate fi inițiată profilaxia farmacologică (gradul 2c). Pentru pacienții din toate grupurile de risc, sugerăm ca un filtru vena cava inferioară să nu fie utilizat pentru prevenirea TEV primară (gradul 2c) și că supravegherea cu ultrasonografie de compresie venoasă nu trebuie efectuată (gradul 2c). Am dezvoltat recomandări similare pentru alte populații chirurgicale nonortopedice.