PDF de îngrijire la domiciliu 0710

odată cu progresele în îngrijirea cancerului care creează oportunități pentru mai mult tratament ambulatoriu și schimbări în plata și livrarea asistenței medicale care duc la șederi mai scurte în spital, responsabilitatea pentru îngrijirea pacienților cu cancer scade din ce în ce mai mult asupra membrilor familiei. Fără pregătire medicală, acești membri ai familiei își asumă acum sarcini de care doar personalul spitalului era responsabil. Pe lângă faptul că le cerem membrilor familiei să se alăture pacientului la programările medicilor și să comunice cu profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la așteptările și posibilele efecte secundare ale tratamentului, acum trebuie să—i instruim să gestioneze echipamentele și programele-sarcini pe care ar putea fi prost pregătiți să le asume.

nouă procese de bază de îngrijire reflectă responsabilitatea pe care membrii familiei și-o asumă atunci când îngrijesc un pacient cu cancer în casă:

• monitorizarea sau asigurarea faptului că au fost observate modificări ale stării pacientului

• interpretarea (înțelegerea a ceea ce s-a observat)

• participarea la luarea deciziilor

• luarea de măsuri sau luarea de decizii și instrucțiuni

• furnizarea de îngrijiri practice

• efectuarea de ajustări sau pe răspunsurile pacientului la acțiunile

• accesarea resurselor care vor fi necesare pentru îngrijirea pacientului

• lucrul pentru a oferi îngrijirea necesară fără a lua sentimentul de Independență al pacientului

• navigarea în sistemul de sănătate pentru a oferi îngrijiri adecvate.1

nevoia de educație

deși îngrijirea nu este niciodată ușoară pentru membrii familiei, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să încerce să o facă mai ușoară prin educarea, demonstrarea și furnizarea de resurse. Unele dintre sarcinile pe care membrii familiei pot fi rugați să le asume includ administrarea de medicamente (inclusiv gestionarea durerii), furnizarea de sprijin pentru oxigen, îngrijirea rănilor, gestionarea cateterelor Foley, scăldatul, transferul de la pat la scaun și asigurarea locuinței în siguranță pentru suporturi medicale, cum ar fi pietoni sau echipamente de oxigen.

potrivit Institutului Național al cancerului, îngrijirea la domiciliu oferă pacientului beneficiile de a rămâne cu familia și prietenii într-un mediu familiar; dar, în schimb, cere familiilor să abordeze noi probleme și să facă față tuturor aspectelor îngrijirii pacientului. O abordare de echipă care implică pacientul, familia, medicii, asistenții medicali, asistenții sociali, terapeuții fizici și alții este esențială.2

în ultimul sfert de secol, cercetări semnificative privind rolurile și nevoile îngrijitorilor au constatat că ceea ce au nevoie în primul rând este educația.3 educația permite îngrijitorilor (și pacienților) să înțeleagă boala și simptomele care vor necesita management, să înțeleagă opțiunile de tratament și să învețe să folosească echipamentul.4 dar înțelegerea modului în care funcționează familia și a ceea ce va funcționa în casă necesită, de asemenea, sprijinul profesioniștilor din domeniul sănătății la domiciliu, care au timp și instrumente educaționale pentru a lucra cu pacienții și membrii familiei în mediul de acasă. O fișă utilă este ghidul îngrijitorului de familie pentru planificarea externării din spital, disponibil online de la Alianța Națională pentru îngrijire.5 această resursă discută despre ceea ce spitalul va oferi îngrijitorilor și la ce să se aștepte de la procesul de planificare a descărcării.

Houts și colegii descriu un program bazat pe rezolvarea problemelor și îngrijirea care este conceput pentru a împuternici membrii familiei și a reduce stresul îngrijitorului.6 Acest program-cunoscut sub numele de COPE, pentru creativitate, Optimism, planificare și informații de specialitate—îi învață pe îngrijitori cum să planifice, să coordoneze și să modifice planurile de îngrijire necesare care le sunt oferite de profesioniștii din domeniul sănătății. Modelul COPE nu numai că oferă sesiuni educaționale, inclusiv fișe pentru a fi utilizate de îngrijitori atunci când se află în casă, dar examinează și abilitățile de rezolvare a problemelor îngrijitorilor și lucrează pentru a consolida aceste abilități, după cum este necesar. Pasacreta și colegii săi au încorporat managementul simptomelor, abilitățile și managementul medicamentelor într-un program educațional și de sprijin cu trei sesiuni, care a sporit încrederea în participanții care au participat.7,8 percepțiile îngrijitorului asupra propriei sănătăți au crescut, de asemenea, în timp.8

ce se întâmplă în lumea reală

în timp ce ambele modele raportează rezultate excelente pentru sprijin în mediul de îngrijire la domiciliu, este rezonabil să ne așteptăm ca spitalele de astăzi să poată oferi nivelul necesar de educație și sprijin? Dacă nu, atunci care este cea mai bună practică văzută astăzi?

majoritatea furnizorilor de servicii medicale, atunci când pregătesc pacienții și familiile pentru trecerea de la spital la domiciliu, recunosc nevoia de urmărire a îngrijirii la domiciliu. De obicei, o echipă de externare multidisciplinară discută nevoile pe care pacientul le va avea acasă și organizează o consultație înainte ca pacientul să fie externat. În timpul acestei consultații, membrii familiei învață tehnici precum îngrijirea rănilor, îngrijirea cateterului Foley sau cum să meargă cu un pacient folosind echipamente de susținere. În alte cazuri, pacientul este trimis acasă cu materiale educaționale pe care familia va trebui să le revizuiască. (Sperăm că, materialul include imagini care arată „cum” de a face ceva în plus față de a explica „de ce” este necesar să se facă.) Apoi, când asistenta de îngrijire la domiciliu ajunge la domiciliu, asistenta va revizui din nou informațiile. În cazul în care se utilizează coloane de toaletă, pietoni sau alte dispozitive adaptive, acestea sunt de obicei livrate de o companie de echipamente medicale durabile. câteva companii de echipamente medicale durabile au șoferi care pot educa îngrijitorii de familie cu privire la utilizarea echipamentului lor, dar dacă șoferul nu livrează provizii de oxigen (majoritatea acestor șoferi pot educa îngrijitorii), acest lucru este puțin probabil. Ce fac familiile în acest caz? Din nou, responsabilitatea de a educa revine asistentei medicale la domiciliu. Cu toate acestea, aceste asistente medicale nu sunt de obicei programate să viziteze casa în ziua externării.

resurse educaționale ONLINE

o serie de site-uri web oferă materiale educaționale excelente pentru îngrijitori (și pacienți), dacă știu unde să caute.

Societatea Americana de Cancer www.cancer.org are mai multe articole despre cum să îngrijești un pacient cu cancer acasă.9 aceste articole nu se referă doar la modul de a oferi îngrijire, ci oferă și strategii pentru a face față ca îngrijitor, ce să facă atunci când pacientul se apropie de sfârșitul vieții și cum să se conecteze cu alți îngrijitori pentru sprijin.

o altă resursă utilă este CancerCare Connect at www.cancercare.org.10 materialul lor se concentrează pe problemele psihosociale legate de îngrijirea cancerului la domiciliu, inclusiv cum să se ocupe de sărbători și ocazii speciale și cum să ceară sau să fie de acord cu asistența altora.

alte site-uri web explică utilizarea dispozitivelor, cum ar fi rezervoarele de oxigen. Un astfel de site, www.dgoh.nhs.uk/home/_public/_servportals/respiratory/oxygen.asp, oferă, de asemenea, informații despre utilizarea unui concentrator de oxigen și cerințele de siguranță pentru utilizarea oxigenului—cum ar fi necesitatea de a evita fumatul și de a deschide incendii și de a posta semnalizare pentru a informa alții că oxigenul este în uz.11

un site web, www.clicsargent.org.uk/Home, se ocupă de nevoile specifice ale copiilor și tinerilor cu cancer până la vârsta de 24 de ani.12 conceput pentru a îmbunătăți îngrijirea și sprijinul oferit acestui grup în afara cadrului spitalicesc, această resursă este una excelentă pentru oricine are grijă de copii și adulți tineri cu grijă. Din păcate pentru cei care locuiesc în afara Regatului Unit, site-ul se referă la resurse precum trusturile pentru copii, care sunt parteneriate locale ale organizațiilor care oferă servicii pentru articole pentru copii și nu sunt disponibile în alte țări. Cu toate acestea, în multe părți ale Statelor Unite, pot fi găsite grupuri similare. De exemplu, Ronald McDonald House oferă locuințe familiilor atunci când copiii sunt spitalizați și oferă, de asemenea, liste de resurse și sprijin atunci când copilul este acasă.13 site-ul lor web, http://rmhc.org/, oferă informații suplimentare despre locațiile și activitățile lor disponibile.

aceste și alte site-uri web oferă informații excelente, dar altele nu sunt la fel de bune. Membrii familiei care nu sunt profesioniști medicali instruiți nu vor ști neapărat ce site-uri web trebuie să aibă încredere, astfel încât echipa de îngrijire a sănătății trebuie să furnizeze fișe tehnice și resurse adecvate pentru pacient și familie înainte de externare.

Din numărul din 01 iulie 2010 al Oncology Nurse Advisor