tratamentul conservator și așteptările pacientului

întrebare: rezultatele RMN-ului meu recent au arătat că am semne de degenerare a discului cervical (pinteni osoși și o hernie de disc la C4-C5). Chiropracticianul meu spune că poate inversa acest proces prin tratament-dar poate dura cinci sau mai mulți ani. Poate această afecțiune să fie inversată cu adevărat prin Tratamentul chiropractic?
—P. D., South Valley, NM

răspuns: Aceasta este o întrebare interesantă, dar este posibil să nu vă placă răspunsul inițial. Nu, chiropracticianul tău nu poate inversa degenerarea discului cervical. Dar nu te opri din citit încă. Asta nu înseamnă că tratamentul conservator nu vă poate reduce semnificativ durerea și nu vă poate îmbunătăți calitatea vieții.

În primul rând, ar trebui să aveți o înțelegere bine rotunjită a stării dumneavoastră. Acest lucru vă va pune în cea mai bună poziție pentru a lua o decizie de tratament bine informată.

degenerarea discului Cervical rezultă din procesul normal de îmbătrânire în discurile dintre vertebrele noastre. De multe ori începe în anii adolescenței noastre, dar poate începe mai devreme la unii oameni, mai târziu la alții. Acest lucru depinde de o serie de factori, dar este deosebit de sensibil la influențele genetice.

dacă degenerarea discului este limitată la o singură locație localizată a discului în gât, este adesea un semn al unei leziuni anterioare, iar acest lucru poate accelera procesul degenerativ pentru acel disc. Pintenii osoși sunt adesea văzuți la marginea discurilor degenerate și acest lucru înseamnă că degenerarea a fost prezentă de câțiva ani.

studiile științifice atente au demonstrat clar că discurile degenerate nu produc neapărat simptome. Cu alte cuvinte, unele persoane fără dureri de gât sau alte simptome conexe au adesea degenerare a discului și pinteni osoși. Studiile au arătat că de multe ori persoanele cu boli degenerative de disc avansate, inclusiv herniile de disc, au dureri de gât sau dizabilități puțin sau deloc. Chiar și dimensiunea herniei de disc este un predictor slab al cât de dureros poate fi. Pur și simplu nu există o corelație fiabilă între cât de avansată apare degenerarea pe imagistică (cum ar fi un RMN) și prezența sau absența simptomelor.

pe de altă parte, unele persoane cu degenerare a discului puțin sau deloc vizibilă, hernii de disc, bulgări de disc sau pinteni osoși, pot prezenta dureri de gât și dizabilități semnificative. Cercetările au arătat în mod fiabil că imagistica cu raze X, RMN și CT nu poate fi utilizată pentru a identifica niciun disc specific sau altă anomalie anatomică ca fiind cauza durerii.

deoarece imagistica nu este fiabilă în identificarea discurilor spinale simptomatice, istoricul și rezultatele examinării fizice sunt mult mai relevante și ar trebui luate în considerare cu orice constatări imagistice pentru a determina semnificația clinică, dacă există, a acestor studii imagistice. (Studiile invazive, cum ar fi discogramele, pot identifica discurile simptomatice, dar utilizarea lor pentru acest lucru este controversată, iar dovezile recente sugerează că discogramele în sine pot deteriora în continuare un disc degenerat.)

când scrieți că ați aflat recent că aveți degenerare a discului cervical (pinteni osoși și o hernie de disc la C4-C5) pe baza unui RMN, presupun că medicul dumneavoastră a luat în considerare și istoricul și rezultatele examinării fizice. Aceste constatări de examinare ar trebui să determine dacă sunteți sau nu un bun candidat pentru un tratament conservator.

tratamentul conservator poate consta în educația în autogestionarea eficientă a durerii, terapia manuală (manipulare, mobilizare sau masaj), terapia mecanică (exerciții terapeutice individualizate, diverse forme de tracțiune etc.), modalități pasive pentru gestionarea durerii acute pe termen scurt și așa mai departe.în timp ce studiile au arătat că multe persoane cu dureri de gât și dizabilități beneficiază de unele sau toate formele de tratament de mai sus (adesea folosite de chiropracticieni), fiecare persoană este unică. Dacă aveți dureri de gât sau simptome asociate și chiropracticianul dvs. consideră că sunteți un candidat bun pentru tratament, poate doriți să încercați un proces limitat de tratamente (de exemplu, 6-8 tratamente) pentru a vă evalua răspunsul la tratament și a determina cât de eficient este reducerea durerii și ajutându-vă să atingeți obiectivele care sunt importante pentru dvs. în viața de zi cu zi.

un răspuns pozitiv (atunci când observați o reducere a durerii și/sau o îmbunătățire a funcției) poate justifica o îngrijire suplimentară pe baza îmbunătățirii și preferințelor dvs. Cu toate acestea, nu există un sprijin științific credibil pentru ideea că degenerarea discului poate fi prevenită, încetinită sau inversată prin îngrijirea chiropractică pe orice perioadă de timp—pe termen scurt sau lung.