discuție
sindromul Tietze se prezintă de obicei atât la adulți de sex masculin, cât și la femei cu vârsta sub 40 de ani. Sursa acestei afecțiuni nu este cunoscută. Nu s-a găsit nicio legătură cauzală între sindromul Tietze și ocupație, geografie sau etnie; cu toate acestea, au existat cazuri grupate. Rezultatele câtorva studii patologice efectuate variază de la lipsa unor constatări neobișnuite la degradarea și umflarea cartilajului costal cu inflamația minimă asociată a perichondrului.
un diagnostic diferențial pentru sindromul Tietze este costochondrita, o afecțiune mai frecventă caracterizată prin sensibilitate și durere a articulațiilor chondrosternale fără umflături. Termenul costocondrită este utilizat interschimbabil cu sindromul costosternal și sindromul peretelui toracic, iar definițiile nu sunt consecvente. Aceste sindroame se caracterizează prin durere și sensibilitate locală la articulațiile costochondrale sau chondrosternale sau chiar la procesul xifoid, dar fără inflamația și umflarea observate în sindromul Tietze. Mulți pacienți sunt lăsați netratați și nediagnosticați, ceea ce poate duce la examinări sau costuri suplimentare inutile.
diagnosticul este unul clinic, deoarece nu există descoperiri caracteristice de laborator sau radiografice. Caracterizarea completă a durerii toracice este necesară în ceea ce privește locul, debutul, radiațiile și factorii de exacerbare și ameliorare. Sensibilitatea reproductibilă a peretelui toracic ajută la excluderea sindromului coronarian acut la pacienții cu dureri toracice acute într-un stadiu incipient al procesului de evaluare. Palparea manuală a durerii și mișcarea mușchilor și articulațiilor peretelui toracic și a coloanei vertebrale cervicotoracice sunt importante; cu toate acestea, localizarea durerii nu ajută la diagnosticul diferențial, deoarece localizarea durerii bolii coronariene acute nu diferă de cea experimentată de pacienții cu sindrom de perete toracic, boală de reflux gastroesofagian sau durere toracică psihogenă. Interesant, un studiu a arătat că diagnosticul final la pacienții care prezintă dureri toracice acute în camera de urgență au fost sindromul peretelui toracic la 46,6%, boala coronariană acută la 14,8% și tulburările psihogene la 9,5%. Boala de reflux gastroesofagian și hipertensiunea arterială au fost observate la 3, 5% și, respectiv, 4, 0% dintre pacienții cu durere toracică.astfel, acest diagnostic al sindromului Tietze se bazează pe excluderea altor probleme de sănătate care pot pune viața în pericol, care afectează articulațiile chondrosternale, cum ar fi tumorile și artrita pyogenică și reumatoidă, după Istoricul atent al cazurilor, examenul fizic și analiza rezultatelor testelor. Evident, leziunile acute sau traumatismele, inclusiv contuzia sau fractura coastelor și tulpinile musculare ar trebui excluse. Medicii pot confirma un diagnostic musculo-scheletic folosind doar examenul clinic, o parte importantă a acestuia fiind reproducerea durerii prin mișcare sau palpare asupra structurii originare a durerii. Diagnosticul diferențial între sindromul Tietze și tumorile peretelui toracic este adesea dificil, mai ales la un pacient cu antecedente de boală malignă care metastazează frecvent la nivelul osului. CT sau scintigrafia osoasă nu este suficient de specifică pentru a confirma tulburările de joncțiune costochondrală maligne sau alte benigne. A fost publicat un raport al unui pacient cu sindrom Tietze și carcinom cu celule scuamoase din mediastin cu situs primar necunoscut care invadează peretele toracic anterior și sternul. Clinicienii ar trebui să urmărească mai îndeaproape pacienții cu sindrom Tietze și ar trebui să ia în considerare biopsia diagnostică precoce în cazurile de creștere a dimensiunii umflăturii. Strategiile de tratament includ terapia manuală și administrarea de agenți antiinflamatori și analgezice fie pe cale orală, locală, fie prin injecție. Injecția anestezică locală focală singură poate fi, de asemenea, un instrument terapeutic și de diagnostic util. După cum sa menționat mai sus, urmărirea atentă este critică.
