discuție
în acest caz, prejudiciul auto-provocate a dus la arsuri chimice mucogingival. Acest lucru se datorează plasării clorhidratului de tetraciclină 250 mg în contact direct cu țesutul moale din cauza concepției greșite a pacientului, crezând că plasarea medicamentului în imediata apropiere a țesutului va duce la ameliorarea rapidă a durerii.
în cavitatea bucală, substanțele chimice provoacă leziuni erozive difuze, variind de la descuamarea simplă (slough of mucous) până la obliterarea completă a mucoasei orale cu extensie dincolo de membrana bazală în submucoasă. La acest pacient, examenul intraoral a evidențiat arsuri gingivale și mucoase severe cu descuamare difuză a mucoasei anterioare inferioare care se extinde de la canin la canin.deși prevalența leziunilor traumatice asupra gingiei nu este cunoscută, rapoartele clinice au evidențiat anumite substanțe chimice care provoacă arsuri ale mucoasei orale. Printre substanțele implicate în mod obișnuit se numără aspirina; peroxid de hidrogen; usturoi; azotat de argint; fenol; și materiale endodontice precum hipoclorit de sodiu și hidroxid de calciu. Deteriorarea chimică a țesutului oral depinde de o varietate de factori care includ rezistența (pH) sau concentrația materialului, cantitatea ingerată, modul și durata contactului țesutului, gradul de penetrare în țesut și mecanismul de acțiune.
aspirina cunoscută și sub denumirea de acid acetilsalicilic este un medicament salicilat folosit adesea ca analgezic. Glick și colab. a declarat că arsura aspirinei este cauzată de pH-ul acidului acetilsalicilic de 3,3. Datorită naturii acide a acidului salicilic, atunci când medicamentul vine în contact direct cu țesutul moale oral, ar putea duce la arderea aspirinei. Cazul a fost gestionat prin curățarea ușoară a zonei și clătirea cu clorhexidină 0,12% și analgezic. Potrivit lui Rees și colab., utilizarea necorespunzătoare a peroxidului de hidrogen la o concentrație mai mare de 3% poate duce la necroză epitelială. În acest caz, pacientului i se cere să întrerupă peroxidul de hidrogen nediluat și zona este clătită ușor cu soluție salină pentru a îndepărta țesutul necrotic. Se poate aplica un gel anestezic local. Bagga și colab. arsuri chimice raportate ale mucoasei orale cauzate de usturoiul zdrobit. Gestionarea acestui caz a fost prin aplicarea locală a anestezicului topic și a agentului antibacterian. Au fost prescrise și analgezice sistemice. Azotatul de argint este utilizat în mod obișnuit ca agent de cauterizare chimică pentru tratamentul ulcerului aftos. Potrivit lui Frost și colab., aduce o ușurare aproape instantanee a simptomului prin arderea terminațiilor nervoase la locul ulcerului. Azotatul de argint distruge adesea țesutul din jurul zonei imediate de aplicare și poate duce la vindecarea întârziată sau (rareori) necroza severă la locul de aplicare. Utilizarea sa ar trebui descurajată. Gatot și colab. a raportat că utilizarea necorespunzătoare a hipocloritului de sodiu sau a înălbitorului dentar, care este utilizat în mod obișnuit ca irigant al canalului radicular, poate provoca ulcerații grave din cauza contactului accidental cu țesutul moale oral. Utilizarea corectă a barajului de cauciuc în timpul procedurii endodontice poate reduce riscul de leziuni chimice sau iatrogene. Touyz și colab. a raportat o arsură chimică neobișnuită limitată la mucoasa masticatorie produsă de ingestia abuzivă de fructe proaspete și de utilizarea concomitentă excesivă a spălării gurii.
gestionarea arsurilor chimice necesită îndepărtarea agentului ofensator și terapia simptomatică. Baruchin și colab. a raportat că un agent emolient protector, cum ar fi un film de metil celuloză poate oferi ajutor. Potrivit lui Yano și colab., irigarea este tratamentul de urgență la alegere pentru a minimiza efectul produsului, iar terapia actuală cu steroizi are ca rezultat un prognostic foarte favorabil. Dacă durerea este considerabilă, tratamentul simptomatic poate fi benefic.
un istoric detaliat și precis este adesea critic în diagnosticul leziunilor traumatice. Provocarea este de a obține informații relevante de la pacient. Pacientul poate să nu fie conștient de semnificația obiceiurilor, practicilor sau agenților potențial vătămători. Îndepărtarea permanentă a agentului va fi suficientă pentru îndepărtarea cauzei. Terapia simptomatică este limitată la analgezice topice sau sistemice. În cazurile asimptomatice, reasigurarea pacientului poate fi tot ceea ce este necesar.
raportul de față ilustrează faptul că clorhidratul de tetraciclină 250 mg plasat în imediata apropiere a țesutului duce la arsuri caustice severe ale mucoasei orale din acea zonă. În acest caz particular, pH-ul acid al clorhidratului de tetraciclină ar fi putut provoca leziuni tisulare extinse, care au fost gestionate eficient folosind irigarea salină și betadină, clorhexidină gluconat 0,12% clătire în gură și analgezice sistemice. Detectarea precoce de către pacient și instituirea imediată a măsurilor terapeutice au asigurat o ușurare rapidă și, eventual, au împiedicat deteriorarea ulterioară a mucoasei. În plus, credem că îndrumarea și consilierea adecvată înainte de a prescrie orice medicament, metoda sa de ingestie trebuie explicată pacientului. Acest lucru se va dovedi a fi un instrument profilactic important în prevenirea acestor leziuni locale auto-provocând.
