Hemangiosarcomul este cea mai răspândită tumoare splenică malignă la câini . Pacienții cu hemangiosarcom tind să fie diagnosticați după creșterea tumoriidestul de mare, deoarece semnele clinice sunt vagi și nespecifice în stadiile incipiente. Pacienții cu hemangiosarcom avansat de dimensiuni mari, opacitatea crescută a splinei, lipsadetaliile seroase și deplasarea altor organe apar frecvent pe radiografia abdominală. Constatările ultrasonografice sunt slab definite,echogenice mixte (variind de la anechoic la hiperechoic), aspect asemănător țintei sau complex alplinei .Aceste tehnici generale de imagistică au fost utilizate în mod tradițional pentru a evalua masele abdominaleinclusiv tumorile splenice. Cu toate acestea, atunci când o masă crește prea mare, apăsând pe vecinstructuri, originea sa poate fi dificil de determinat.

introducerea tomografiei computerizate (CT) și a imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) a oferitvizualizarea tridimensională a structurilor anatomice, contribuind la progresele practicii inclinice. Precizia diagnosticului imagistic a fost mult îmbunătățită cudezvoltarea CT și RMN . În timp ce CT este acum utilizat pe scară largă și studiat în practica imagistică de diagnostic veterinar, RMN este aplicat în primul rând la sistemul nervos central. Un studiu anterior a demonstrat că RMN este superior CT îmbunătățit cu contrast pentru detectarea și caracterizarea leziunilor splenice la pacienții umani . Aceste rezultate sugerează că RMN arepotențial pentru a crește precizia diagnosticului tumorilor splenice la câini. Cu toate acestea, doar câtevastudiile au raportat utilizarea RMN în evaluarea leziunilor splenice în medicina veterinară .Obiectivele acestui studiu au fost de a descrie caracteristicile RMN și CT ale unei tumori splenice de dimensiuni mari la un câine diagnosticat cu hemangiosarcom.

Un câine pudel de 11 ani, sterilizat, cântărind 5,3 kg, cu antecedente de vărsături intermitente și anorexie timp de câteva luni a fost menționat. La examenul fizic, subcutanatcongestia cu o masă palpabilă a fost observată în abdomen, iar mucoasa orală a fost palidă.Hemoleucograma completă a relevat anemie (nivelul hemoglobinei, 12.1 g / dl;hematocrit, 37,4%), trombocitopenie (36.000/ilftl,interval de referință200,000-460, 000/ilftl) și leucocitoză (14.000/ilftl,interval de referință6,000-12, 000/ilftl). Analiza biochimică serică a evidențiat o creștere ușoară bilirubinei totale, alanin transaminazei și nivelurilor totale de proteine. Nivelul plasmatic al D-dimerului a fostînălțat (>2,0%/ml), implicând fibrinoliză sau hemostază. Ceilalți parametri au fost în limite normale.

radiografia a relevat o masă de dimensiuni mari cu opacitate a țesuturilor moi în abdomenul cranian,caudodorsal la ficat (Fig. 1). A existat o pierdere a detaliilor serosale în această regiune; ficatul a fost mărit, cu material radioopac în vezica biliară. Fundul stomacului a fost deplasat cranial șiventral, iar corpul stomacului a fost mutat spre dreapta. Nu au existat semnificativedescoperiri pe radiografiile toracice. La examenul ultrasonografic, a fost identificată masa abdominală de dimensiuni mari cu model ecou eterogen între ficat și splină. Deși masa a arătat o marjă relativ bine delimitată, originea sa nu a putut fi determinată. Parenchimul ficatului a avut ecotextură normală. În plus, în capul splinei a fost observat un nodul hipoechoic (15,1 XCT 17,5 mm).

pentru scanarea CT și RMN, anestezia a fost indusă folosind propofol (2 mg / kg intravenos) și menținută pe 2% izofluran. Examinările CT au fost efectuate cu ajutorul CTscanner cu mai multe detectoare (SOMATOM Emotion, Siemens, Erlargen, Germania), cu pacientul în recumbență dorsală.Parametrii de scanare au fost o grosime a feliei de 3 mm, 135 mA, 130 kV, 145 mm câmp vizual și direcția de scanare craniocaudală. Dimensiunea matricei a fost de 512 X. O. 512. Având în vedere ritmul cardiac lent al pacientului și gama largă de scanare a întregului abdomen, inclusiv masa de dimensiuni mari, scanările CT postcontrast în fază timpurie și întârziată au fost efectuate după administrarea unui bolus intravenos de 600 mg iod/kg iohexol (Omnipaque, Nycomed Imaging, Oslo, Norvegia), la o rată de 1 ml/s. imaginile de fază timpurie și întârziată au fost obținute la 20 și, respectiv, 90 sec după injectare. Masa (65.6 50.4 mm) a fost hipodensă la parenchimul splinei și ficatului cu zone focale îmbunătățite pe CT postcontrast (Fig. 2B și 2C). Cu toate acestea, originea masei nu a putut fi determinată exact. Deoarece masa era în contact atât cu ficatul, cât și cu splina, diferența de valoare a atenuării dintre cele două organe a trecut neobservată. În plus, CT a evidențiat metastaze pulmonare, ganglioni limfatici mezenterici mărițiși un nodul splenic.

ulterior, a fost efectuată o scanare RMN a abdomenului cranian, inclusiv ficatul și splina, utilizând o unitate de rezonanță magnetică de 1,5 Tesla (Magnetom Essenza, Siemens, Munchen,Germania). A fost utilizată o bobină de matrice corporală, iar pacienții au fost plasați în repaus dorsal. Dimensiunea matricei a fost de 256 X. C. 256, iar câmpul vizual a fost de 145 X. C. 146 mm. Grosimea feliilor pentru toate secvențele a fost de 5 mm și s-au obținut imagini transversale T1-ponderate (T1W), T2-ponderate (T2W) șifluid-atenuate inversiune recuperare. Imaginile Postcontrast T1W au fost obținute după administrarea gadodiamidei (Omniscan, imagistică Nycomed). Localizarea și mărimea masei estimate prin RMN au fost aproximativ egale cu cele ale CT. Masa a apărutde la capul splenic care se învecinează cu stomacul deplasat. Această masă splenică a avut o intensitate eterogenă a semnalului ridicat pe imaginile T2W și o intensitate intermediară a semnalului, mai mică decât cea a parenchimului splinei pe imaginile T1W (Fig. 3A și 3b). Pe imaginile postcontrast T1W, masa splenică a arătat o creștere ușor și parțial contrastantă (Fig. 3C). Ganglionii limfatici măriți înmesenteria și nodulul capului splenic au fost, de asemenea, identificate. Pe baza CT și MRIfindings unei mase eterogene de dimensiuni mari provenind din splină și însoțind metastazele la plămâni și ganglionii limfatici abdominali, un hemangiosarcom de splină a fost în partea de sus a listei de diagnostic diferențial. După splenectomie, tumora splenică excizată este diagnosticată washistologic ca hemangiosarcom (Fig.4), iar pacientul a fost în remisie timp de 3 luni de urmărire.

Hemangiosarcomul este o tumoare vasculară malignă cu potențial metastatic ridicat . Pentru tratamentul și prognosticul hemangiosarcomului, evaluareade metastaze și excizia completă a leziunii este importantă. Ultrasonografia abdominală este frecvent utilizată ca modalitate convențională de imagistică pentru evaluarea organelor abdominale în medicina veterinară. Cu toate acestea, există dificultăți în imagistica întregii spline a paciențilorcu splenomegalie și limitări la evaluarea corectă a originii . Sensibilitatea ultrasonografiei în diferențierea unui malign-de lao masă nonmalignă este slabă, deoarece ambele tipuri de mase tind să varieze în ecogenitate șiaspect . Ultrasonografia armonică de Contrast nu esteutil în distingerea hemangiosarcomului splenic de masa nonmalignă .CT are o capacitate mai bună de a evalua masa splenică de dimensiuni mari decât ultrasonografia. Ctdiferențiază țesuturile prin valoarea lor de atenuare, care este legată de densitate șicompoziția chimică a țesutului. Prin urmare, este posibil să se distingă un malign – de lamasa non-malignă . Un studiu anterior a demonstrat că masele splenice canine maligne au valori de atenuare mai mici decât masele nemaligneimagini CT non – și postcontrast, probabil corelându-se cu prezența unui hematocist mare în asociere cu hemangiosarcomul splenic . În acest studiu, valorile de atenuare ale hemangiosarcomului splenic au fost distribuite eterogen de la20 la 60, ceea ce corespundea rezultatelor studiului anterior. Cu toate acestea, marjamasa a fost ambiguă, iar originea masei nu a fost ușor recunoscută din două motive:în primul rând, masa de dimensiuni mari a fost în contact cu toate structurile adiacente, cum ar fi splina, ficatulși stomacul deplasat. În al doilea rând, diferențele în valoarea de atenuare dintre acesteastructurile nu au fost semnificative pe imaginile CT.

RMN este cea mai promițătoare modalitate de imagistică neinvazivă. Se consideră că are contrastrezoluție la celelalte modalități de imagistică, deși CT oferă o rezoluție spațială mai bună.Mai ales în localizarea și evaluarea masei țesuturilor moi, RMN discrimineazădiferențele minore dintre țesuturile moi și prezintă un contrast mai bun decât CT între masă șițesuturile moi. Hemangiosarcomul splenic este hiperintens pe RMN T2W și hipointens pe T1WMRI . Dacă intensitatea semnalului atât pe T1W, cât și pe T2wsecvențele sunt scăzute, probabil reflectă necroza hemoragică sau nodulii siderotici. Hiperintenseregiunea pe ambele imagini T1W și T2W corespunde posibil hemoragiei subacute târzii . În studiul nostru, hemangiosarcomul splenic a fost hiperintens, iar ficatul a fost hipointens pe imaginile T2W. Pe imaginile T1W, masa splenică a arătat o intensitate intermediară a semnalului mai mică decât cea a splenicului și a parenchimului hepatic. Pe imaginile postcontrast T1W, masa splenică a arătat un semnal mai mic decât parenchimul plenic normal și o îmbunătățire ușoară periferică cu margini indistincte, susținând prezența unei structuri patologice solide. Spre deosebire de CT și alte modalități imagistice, marginul dintre splină și ficat a fost identificat în mod evident cu un contrast suplimentar. Masa, parenchimul splenic și ficatul au fost bine distincte, în special pe imaginile T2W și postcontrast T1W. Nodulul a fost T2-hyperintense și T1-isointense fără îmbunătățire a contrastului.

În concluzie, RMN postcontrast a fost superior CT în ceea ce privește rezoluția țesuturilor moi ale tumorii plenice. RMN T2W și RMN postcontrast T1W au fost utile în evaluarea unei tumori splenice de dimensiuni mari. Acest studiu sugerează că introducerea RMN ar putea ajuta la îmbunătățirea preciziei diagnosticului preoperator la pacienții cu tumori splenice de dimensiuni mari.