protozoarul Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909) este un parazit aparținând Ordinului Kinetoplastida și Familiei Trypanosomatidae care acționează ca agent etiologic al bolii Chagas.1 cunoscută și sub numele de tripanosomiază Americană, această boală este neglijată2 și potențial amenințătoare de viață3; deși majoritatea persoanelor infectate sunt asimptomatice și nu prezintă simptome clinice ale bolii, 30-40% dintre pacienți dezvoltă boli cardiace, Tulburări gastro-intestinale sau ambele.4 tratamentul disponibil constă în benznidazol și nifurtimox, dar eficacitatea ambelor medicamente scade odată cu creșterea timpului după infecție; în mod ideal, tratamentul este administrat în faza acută timpurie. În plus, aceste medicamente nu pot fi utilizate de femeile însărcinate sau de pacienții cu tulburări neurologice sau psihiatrice.3 deși există încă o lipsă considerabilă de interes în rândul companiilor farmaceutice pentru a efectua cercetări și a crea programe de combatere a bolii Chagas, această boală reprezintă o problemă majoră de sănătate publică. Este cea mai răspândită boală parazitară din America și aduce o contribuție importantă la ratele de morbiditate și mortalitate în țările în care este endemică.5

se estimează că aproximativ 6.000.000–7.000.000 de persoane din întreaga lume sunt infectate cu T. cruzi, iar majoritatea cazurilor sunt localizate în America Latină.3 cu toate acestea, boala Chagas s-a răspândit în zone nonendemice și a fost raportată în țări precum Canada, Statele Unite, Japonia, Australia, Noua Zeelandă, Elveția, Italia și Spania.6 Această răspândire apare din transmiterea congenitală a parazitului sau prin transfuzii de sânge contaminate. Deși transmiterea T. cruzi poate apărea și în timpul transplantului de organe donatoare infectate, a accidentelor de laborator sau a ingerării alimentelor contaminate, principala cale de transmitere a acestui parazit este printr-un vector: insecte triatomine.7,8 Triatominele au obiceiul de a defeca în timp ce se hrănesc cu sânge și, dacă sunt infectate cu T. cruzi, parazitul este eliberat prin fecale în formă infecțioasă (tripomastigote).9

Triatominele au o dezvoltare hemimetabolică, care include o fază de ou, cinci etape nimfale și, în final, faza adultă. Hematofagia apare în toate etapele după eclozare, iar insectele mușcă de obicei noaptea.10 aceste bug-uri aparțin ordinului Hemiptera, subordinea Heteroptera, familia Reduviidae și subfamilia Triatominae. Cele 152 de specii cunoscute de bug-uri triatomine sunt împărțite în 18 genuri și 5 triburi,11-15 toate având potențialul de a acționa ca vectori T. cruzi. Îmbunătățirea cunoștințelor privind relația dintre parazit și aceste specii vectoriale poate ajuta la crearea unor tehnici simple pentru diagnosticarea infecțiilor cu triatomină, cum ar fi xenodiagnosticul. Rata infecțiozității pare să varieze între speciile de bug-uri triatomine și s-a demonstrat că, deși speciile domestice au o importanță imensă în transmiterea parazitului, vectorii sălbatici au niveluri mai ridicate de infecțiozitate.16

există șapte unități de tastare discrete ale T. cruzi clasificate pe baza diferitelor markeri moleculari, 17 și anume TcI, TcII, TcIII, TcIV, TcV, TcVI, și TcVII.18,19 acest protozoar este cunoscut a fi dăunător oamenilor și altor mamifere. Deși s-a susținut că această specie nu este patogenă pentru gazdele sale triatomine, mici modificări ale fecundității insectelor pot dăuna fitnessului gazdei, așa cum s-a observat într-un studiu asupra Panstrongylus megistus (Burmeister, 1835). Studiul a constatat că dezvoltarea, ratele mortalității și timpul dintre perioadele de năpârlire în grupul infectat au fost similare cu cele ale grupului de control; cu toate acestea, numărul de ouă depuse de femelele infectate a fost de 3,5 ori mai mic, iar grupul infectat a prezentat o scădere atât a numărului de ouă fertile, cât și a ratei de incubație.20 cu toate acestea, cunoștințele privind relația parazit–vector sunt încă foarte rare, iar unele dintre informațiile disponibile sunt slab înțelese sau contradictorii.21 deși relația dintre aceste organisme este în general considerată armonioasă și, deși T. cruzi nu pare a fi patogen pentru gazdele sale nevertebrate,unele studii au raportat efecte adverse ale acestei infecții, 21 și această constatare va fi discutată în această mini-revizuire.

studiile indică faptul că bacteriile joacă un rol protector împotriva T. cruzi în triatomine. Compoziția microbiotei intestinale poate interfera cu eficacitatea infecției, iar un test a arătat că utilizarea antibioticelor a facilitat parazitul să-și sporească competența în intestinul Rhodnius prolixus St Inkticl, 1859.22 succesul infecției pare să depindă de un echilibru între populațiile de microorganisme și protozoare, deoarece ambele concurează pentru resurse în intestin; în plus, microbiota poate crește indirect expresia moleculelor antiparazitare și poate induce răspunsul imun la insectă.23 cu toate acestea, secvențierea și analiza genomului R. prolixus sugerează că fie sistemul imunitar al insectelor nu este afectat de T. cruzi, fie parazitul nu este afectat de peptidele antimicrobiene produse ca urmare a infecției. Aceste constatări indică faptul că T. cruzi a dezvoltat mecanisme de evitare sau toleranță împotriva apărării gazdei nevertebrate.24

În plus, controlul dinamic al populațiilor de epimastigot și trypomastigot este crucial pentru ca parazitul să poată coloniza intestinul insectelor, deoarece T. cruzi este expus la medii diferite în timpul ciclului său de viață, inclusiv diferite tracturi digestive și diferite gazde nevertebrate.25 pentru ca parazitul să se adapteze la diferite părți ale insectei și pentru ca infecția să fie realizată, sunt necesari mai mulți factori și molecule. Dovezile indică faptul că moleculele fiziologice cu statut redox antagonist ajută la proliferarea și diferențierea lui T. cruzi.26 molecule oxidante,cum ar fi heme,stimulează proliferarea epimastigotelor neinfecțioase, 27, 28 și a moleculelor antioxidante, cum ar fi uratul, promovează metaciclogeneza, eveniment în care epimastigotele creează forme de tripomastigot infecțios și neproliferativ.29 astfel, o înțelegere mai clară a rolului acestor molecule în interacțiunea dintre aceste organisme este o țintă importantă pentru dezvoltarea strategiilor de tratare a bolii Chagas.26

într-un studiu care a comparat specimenele Triatom infestans (Klug, 1834) infectate cu T. cruzi în prima hrănire după eclozare la triatominele neinfectate utilizate ca control, nu a existat o creștere semnificativă a ratelor de mortalitate sau întârzieri de dezvoltare la insecte.30 un alt studiu a constatat că la aceeași specie triatomină, colonizarea de către parazit nu provoacă modificări dăunătoare țesutului intestinal.31 Pe de altă parte, numeroși factori fiziologici, morfologici și comportamentali ai unui organism pot fi modificați atunci când acesta găzduiește un parazit. De exemplu, infecția cu T. cruzi crește capacitatea gazdelor mepraia spinolai (Porter, 1934) de a detecta vertebratele și scade timpul dintre hrănire și defecare. Aceste modificări pot spori transmiterea paraziților și, în consecință, reflectă importanța epidemiologică a acestui vector în boala Chagas.32

Mai mult, Fellet și colab.21 a observat pierderi în performanța reproductivă într-un studiu privind R. prolixus. Parazitul poate reduce fitnessul insectelor și poate afecta supraviețuirea gazdei.21,33,34 în plus, studiile au descoperit că infecția cu T. cruzi a crescut rata mortalității M. spinolai, a redus ovipoziția și rata de incubație a ouălor P. megistus, a scăzut capacitatea de reproducere a R. prolixus în condiții de temperatură similare cu cele ale mediului natural în care se găsește această specie, iar în cazul unor tulpini, poate să fi prelungit perioada de năpârlire și să fi redus longevitatea insectelor.33 într-un alt studiu, s-a constatat că exemplarele infectate Triatom dimidiata (Latreille, 1811) au aripi mai mari decât insectele neinfectate; aceste constatări sugerează o posibilă relație între această diferență de morfologie și potențialul de dispersie a gazdei, care ar putea contribui la transmiterea protozoarelor.34

astfel, efectele T. cruzi asupra triatominelor variază în funcție de diferiți factori, inclusiv tulpina parazitară, specia triatomină și condițiile de mediu implicate (inclusiv temperatura și starea nutrițională). Prin urmare, efectele adverse descrise anterior și asupra cantității limitate de cercetări s-au concentrat în mod specific asupra interacțiunilor dintre triatomine și T. cruzi arată că aceasta este o zonă care poate fi studiată mai detaliat.33 mai mult, cel mai bun mod de a interveni în transmiterea acestui parazit este prin vectorul său. Alte studii, de exemplu, au confirmat că tratamentul cu azadirachtin scade numărul total de flageli și blochează metaciclogeneza,35 și există dovezi că acest tetranortriterpenoid are efecte diferite asupra diferitelor specii de triatomină și tulpini de T. cruzi.36 astfel, cercetarea interacțiunilor dintre aceste organisme este probabil să crească în viitor, iar o mai bună înțelegere a interacțiunilor diferitelor specii cu acest parazit poate oferi informații importante pentru dezvoltarea de noi abordări pentru controlul bolii Chagas.37

deoarece interacțiunea metabolică dintre un parazit intracelular și celula gazdă este esențială pentru ca colonizarea să aibă succes38 și deoarece relația dintre paraziți și vectori are ca rezultat interacțiuni bidirecționale care au impact asupra altor membri ai comunității vectorilor, este important să ne îmbunătățim cunoștințele și înțelegerea influenței infecției cu T. cruzi asupra triatominelor.39 această relație parazit-vector este relevantă și ar trebui explorată în continuare pentru a spori cunoștințele cu privire la consecințele infecției cu acest parazit, care este de mare importanță pentru sănătatea publică în multe țări.