discuție
în studiul de față, pacienții cu pierderea lordozei cervicale și a durerii de gât au suferit programul de exerciții de retragere cervicală și umăr modificat. Acest program a avut efecte pozitive semnificative asupra alinierii sagitale cervicale și a severității durerii gâtului. Mai mult, a existat o îmbunătățire a lordozei cervicale la nivelul cervical superior după regimul de exerciții fizice.
având în vedere că lordoza este starea fiziologică normală a regiunilor cervicale ale coloanei vertebrale, pierderea lordozei cervicale implică o stare de boală și poate duce la diverse probleme de sănătate musculo-scheletice. Când lordoza cervicală se pierde, încărcăturile verticale sunt redistribuite de-a lungul părții anterioare a coloanei cervicale, supraîncărcând țesutul moale și oasele înconjurătoare. Sarcinile verticale sunt cunoscute a fi de cel puțin 10 ori mai grele la vârful cifozei decât lordoza. Această supraîncărcare agravează modificările degenerative ale coloanei cervicale, cum ar fi osteofitele și hernia discului posterior . Prin urmare, recuperarea lordozei este importantă pentru sănătatea musculo-scheletică.
numeroase metode de exercițiu au fost studiate pentru a restabili postura corectă. Cu toate acestea, pot exista efecte secundare ale oricărui exercițiu, chiar dacă îmbunătățește postura sau curbura. Pearson și Walmsley în 1995, au arătat că retractările repetate ale gâtului au dus la o schimbare semnificativă a posturii gâtului în repaus. Cu toate acestea, după retragerea gâtului, poate apărea flexia cervicală superioară . Prin urmare, retragerea gâtului necesită modificări.
obiceiurile posturale pot fi o cauză majoră a pierderii lordozei. Potrivit unui studiu al lui Hansraj, greutatea pe coloana vertebrală crește atunci când se îndoaie capul înainte. Prin urmare, poziționarea capului înainte în viața de zi cu zi, cum ar fi conducerea, vizionarea televizorului sau a computerului și citirea unei cărți, poate stresa coloana cervicală și poate provoca lordoză. În special, o postură a capului înainte devine din ce în ce mai frecventă, deoarece utilizarea smartphone-urilor a crescut dramatic în ultimii ani. Park și colab. a arătat că utilizarea intensă a smartphone-urilor ar putea produce stresuri asupra coloanei cervicale, schimbând astfel curbura cervicală și ducând la dureri de gât.
În plus, chiar dacă Alpayci și Ilter au arătat că exercițiul izometric de extensie a gâtului ar putea întări extensorul gâtului și restabili lordoza cervicală, poate accelera și degenerarea discului, mai ales atunci când este efectuat într-o postură flexată. Discul poate fi deteriorat atunci când este supus unei forțe puternice simultan sau cu o presiune susținută . Forța care apasă pe disc este suma greutății capului și a forței contractile asupra mușchilor gâtului, care acționează pentru a pune capul în poziție. Deoarece greutatea capului este constantă, tensiunea pe mușchii gâtului poate fi principalul factor responsabil pentru degenerarea discului. În consecință , deși a existat o îmbunătățire a lordozei cervicale și a durerilor de gât la pacienți după 3 luni de exerciții fizice într-un studiu de Alpayci și Ilter, sunt necesare studii de urmărire pe termen lung pentru a evalua impactul acesteia asupra degenerării discului sau herniei.având în vedere problemele de mai sus, a fost dezvoltat un program de exerciții pentru pacienții cu pierdere de lordoză și dureri de gât. Am modificat retragerea gâtului. În timp ce împingem capul și gâtul înapoi, în loc să menținem nivelul capului, am modificat exercițiul pentru a include capul în sus, astfel încât să prevenim flexia cervicală superioară. Deoarece întărirea mușchilor gâtului poate deteriora discul, nu am inclus exerciții de întărire a mușchilor gâtului în program. Cu toate acestea, al doilea exercițiu a implicat întărirea mușchiului de retragere a umărului. În general, umerii rotunzi sunt observați la persoanele cu o poziție a capului înainte . Deoarece umerii rotunzi sunt însoțiți de hiperkifoză toracică, acest lucru ar trebui să fie, de asemenea, de interes. Umerii prelungiți sunt asociați cu etanșeitatea pectoralului minor și slăbiciunea retractoarelor scapulare toracice medii . Prin urmare, programul nostru de exerciții a inclus un exercițiu în care pacientul și-ar trage înapoi umerii și capul. Acest lucru a fost făcut pentru a întări retractoarele umărului și pentru a întinde pectoralul Minor.
deși studiul de față are o durată mai scurtă de exercițiu, o cantitate mai puțin cuantificată de exercițiu și o intensitate mai puțin intensă a exercițiului decât cele ale Alpayci și Ilter , iar rezultatele au fost similare cu cele ale Alpayci și Ilter au încercat să îmbunătățească lordoza prin întărirea extensorului gâtului. Cu toate acestea, corectarea hipercifozei toracice este, de asemenea, importantă, deoarece se știe că cea mai gravă cifoză toracică este, cu atât mai puțin lordoza cervicală a segmentelor inferioare . În studiul de față, s-a făcut un exercițiu de retragere a umărului și a spatelui pentru a corecta postura capului înainte și hiperchifoza toracică. Acest lucru ar fi făcut o diferență.
în studiul de față s-a verificat modificarea unghiului lordotic cervical între C2 și C4. Rezultatele noastre au arătat o îmbunătățire a lordozei cervicale la nivelul cervical superior după exercițiu. Acest lucru sugerează că exercițiul de retragere cervicală și umăr modificat nu numai că poate preveni cifoza cervicală superioară, dar poate îmbunătăți și întreaga lordoză cervicală.
am comparat, de asemenea, efectul regimului de exerciții de retragere cervicală și umăr modificat în funcție de vârstă. Se știe că degenerarea discului se înrăutățește odată cu vârsta . Având în vedere că locația și înălțimea discului sunt factori importanți pentru menținerea lordozei cervicale, am crezut că capacitatea de recuperare a lordozei ar scădea odată cu progresia degenerării discului. În acest studiu, îmbunătățirea alinierii cervicale a fost mai mare la pacienții mai tineri (<50 ani) decât la pacienții mai în vârstă (50 ani). Acest rezultat sugerează că curbura lordotică cervicală trebuie menținută înainte de deteriorarea discului, deoarece exercițiile fizice sunt mai puțin eficiente după degenerarea discului.
acest studiu are unele limitări în ceea ce privește designul și conținutul studiului. În primul rând, având în vedere natura retrospectivă a studiului nostru, 32 din cei 83 de pacienți au fost pierduți la urmărire. Poate exista părtinire de selecție. În al doilea rând, nu a existat un grup de control și, prin urmare, eficacitatea programului de exerciții fizice, în special, nu poate fi stabilită. Studiile viitoare ar trebui să includă un grup de control. În al treilea rând, o altă limitare a fost perioada variabilă de urmărire. Am planificat să efectuăm o urmărire după 6 până la 8 săptămâni. Cu toate acestea, timpul de urmărire a variat de la 1 la 12 luni. Studiile viitoare ar trebui să aibă un interval de urmărire mai definitiv, cu o variabilitate mai mică. În al patrulea rând, nu am putut măsura cantitatea exactă de exercițiu întreprinsă. În al cincilea rând, în studiul de față, nu am folosit metoda formetrică. Metoda formetrică este mai obiectivă decât măsurătorile radiografice. Cu toate acestea, deoarece studiul este un studiu retrospectiv al pacienților care au vizitat o clinică, nu am putut aplica metoda formetrică. Singurele date obiective au fost radiografia când am revizuit retrospectiv datele. Va fi mai adecvat să se utilizeze metode formetrice dacă se va efectua un studiu prospectiv în viitor. În al șaselea rând, în studiul de față, nu au existat efecte secundare grave în dosarele medicale revizuite. Deși nu au existat efecte secundare grave, este necesar să se verifice efectele secundare în studiile viitoare, deoarece este posibil să nu fi fost înregistrat un istoric detaliat. În cele din urmă, conformitatea pacienților cu programul de exerciții fizice nu a putut fi verificată. Deoarece exercițiile sunt ușoare și simple, prezicem că respectarea ar fi fost rezonabilă. Cu toate acestea, în studiile viitoare, trebuie verificată respectarea programului de exerciții. Din aceste motive, un studiu randomizat controlat este necesar în viitor pentru a confirma rezultatele acestui studiu.
