discuție
în studiul actual, am căutat să evaluăm dacă CD-ul șoarecilor ar putea avea o rată de eșec care s-a tradus într-o preocupare privind bunăstarea animalelor. Am folosit timpul pentru stop respirator ca marker surogat pentru criteriul AVMA ” timpul necesar pentru a induce pierderea cunoștinței.”1 am recunoscut că separarea curată a coloanei vertebrale cervicale înalte deasupra C2 ar putea induce stop respirator fără inconștiență, dar trauma brută a diferitelor metode CD părea puțin probabil să ducă la acest rezultat.
am stabilit timp pentru stop respirator egal cu 0 s ca cutoff nostru pentru definirea eutanasiei de succes. Credem că orice metodă de eutanasiere după care șoarecii ar putea continua să respire (indiferent cât timp) necesită prudență. Dacă este efectuată pe șoareci neanestezizați, eutanasia incompletă lasă un șoarece potențial conștient care suferă o leziune traumatică severă până când un operator poate repeta procedura sau poate trece la o altă metodă de eutanasie. Severanța completă a SNC midthoracică poate lăsa analgezicul corpului caudal, dar țesutul rănit din jur și cranian la leziune ar putea fi încă dureros.17,25 animalele care au suficientă inervație motorie pentru a continua respirația ar avea probabil suficientă inervație aferentă pentru apariția durerii.
în activitatea noastră pilot, unii șoareci au continuat să respire timp de 15 minute înainte de a-i eutanasia cu pentobarbital de sodiu; acești șoareci ar fi putut continua să respire și mai mult. Dacă ar fi fost scoși din anestezie și și-ar fi recăpătat cunoștința, cu multiple leziuni ale coloanei vertebrale, suferința lor ar fi putut fi severă. Chiar și ca adjuvant la agenții de eutanasie inhalanți sau injectabili, dacă un șoarece ar fi recuperat (posibil în interiorul unui congelator de carcasă) dintr-o tehnică de dislocare slab efectuată, potențialul de durere sau suferință ar fi agravat. Este esențial ca orice metodă de CD să îndeplinească cerința ca, în esență, 100% din animale să înceteze definitiv respirația imediat.procentul nostru de 21% nereușit pentru metodele CD, bazat pe timpul până la stop respirator, a fost similar cu procentul nereușit în rapoartele șoarecilor care au suferit CD, dar nu aveau leziuni ale coloanei cervicale evidente radiografic.7,14 autorii acestor studii anterioare7, 14 nu detaliază metodele lor radiografice. Deoarece nu au fost raportate evenimente de eutanasie nereușită, 7, 14 autorii ar putea să fi interpretat greșit șoarecii care au avut leziuni cervicale și toracice, dar distragerea insuficientă în timpul radiografiei ca având doar leziuni toracice.
în lumina constatărilor anterioare,7,14 am postulat că tensiunea suficient de puternică aplicată oriunde de-a lungul măduvei spinării ar putea induce inconștiență și stop respirator, chiar și atunci când trauma scheletică a fost caudală în regiunea cervicală recomandată. Rata noastră nereușită de 100% pentru grupul de dislocare toracică nu susține această ipoteză. Am folosit dislocarea toracică la șoarecii anesteziați pentru a modela tehnica incorectă pe care o poate efectua un operator slab instruit și am verificat că tehnica corectă este necesară pentru eutanasia cu succes a șoarecilor.
liniile directoare AVMA au tratat CD în general, fără o descriere specifică a procedurii, reflectând o lipsă de evaluări comparative ale diferitelor tehnici CD. Diverse publicații descriu tehnici asortate pentru efectuarea dislocării cervicale.8,13,14,16,22 altele, inclusiv rapoartele panoului AVMA, nu fac distincție între diferite tehnici CD.3,10,12,24 în plus față de cele 3 metode pe care le-am ales, autorii au specificat că MCD ar trebui să fie efectuată trăgând în sus la un unghi de 30 de centi, în speranța că procesul odontoid al vertebrei C2 va deteriora măduva spinării și, prin urmare, va crește eficacitatea tehnicii.7 fractura acestui mic proces osos la un șoarece este puțin probabil să fie vizibilă radiografic. Mai mult, unii operatori descriu tragerea până când craniul este simțit complet neatasat de coloana vertebrală și aceasta este metoda pe care o predăm la instituția noastră. Această practică este rezonabilă atunci când CD este utilizat după alte tehnici de eutanasie (de exemplu, supradozaj anestezic), dar această procedură mai lungă și mai lentă poate provoca dureri suplimentare la un animal care nu este încă inconștient.
radiografia Postmortem ar putea juca un rol în evaluarea succesului eutanasiei după eveniment, dar această tehnică necesită multă muncă și trebuie interpretată cu precauție. Eram îngrijorați că, fără o distragere suficientă, ligamentele intacte ar putea ține craniul suficient de aproape de coloana vertebrală pentru a masca luxația reușită în unele cazuri. Am găsit radiografiile postmortem cel mai ușor de interpretat atunci când tensiunea a fost aplicată pentru a întinde carcasa, dar acest lucru a creat apoi un decalaj suspect între corpurile vertebrale C2 și C3 care a necesitat o evaluare atentă. Controalele negative numai cu CO2 (Figura 2) au fost utile în distingerea leziunilor de cele normale. Când am stabilit timpul pentru stop respirator ca standard de aur, radiografia cervicală a avut o valoare predictivă pozitivă de numai 71%. Prin urmare, atunci când radiografia este utilizată ca instrument de control al calității sau de evaluare a abilităților, unele cazuri de eutanasie nereușită vor fi ratate.în timp ce toate eutanasiile nereușite au avut leziuni toracice sau lombare (sau ambele), la fel au făcut 50 din cele 64 de eutanasii reușite. Concluzionăm că prezența leziunilor toracice sau lombare nu este diagnosticarea tehnicii slabe. În plus, niciunul dintre cele 11 animale CD care au mers la obiectivul final 180-S nu a avut leziuni cervicale observabile. În schimb, 63 din 64 de cazuri CD de succes au făcut acest lucru, iar șoarecele care nu avea o leziune cervicală observabilă (Figura 3) ar putea reflecta diagnosticul greșit al unei leziuni subtile sau poate servi drept dovadă că trauma distală suficient de severă a măduvei spinării poate provoca stop respirator; într-adevăr, 2 șoareci din grupul de dislocare toracică au realizat în cele din urmă stop respirator înainte de a putea fi aplicată o altă tehnică. În plus, 6 șoareci CD au suferit eutanasie nereușită, dar au murit înainte de obiectivul final 180, chiar dacă radiografia a evidențiat leziuni cervicale la 5 dintre acești șoareci. Diagnosticul greșit radiografic este posibil, la fel ca și posibilitatea ca leziunile intermediare, deși evidente radiografic, să poată fi în cele din urmă fatale, dar să fie prea prelungite pentru a califica rezultatul drept o moarte bună.
recunoaștem unele limitări ale studiului nostru. Nu am efectuat toate variațiile descrise sau posibile ale CD la șoareci. Nu am încercat să folosim undele cerebrale sau alte măsurători pentru a analiza funcția intactă a creierului după dislocare. Nu am eliminat animalele care respirau din masca de anestezie pentru a evalua potențialul de revenire la conștiință. Prezența unui timp până la stop respirator care depășește 0 s sugerează cel puțin o funcție minimă intactă a creierului, o stare care pare incompatibilă cu o moarte bună; nu prezentăm date privind calitatea decesului atunci când timpul până la stop respirator este de 0 s.
efectul operator pe care l-am observat necesită o explorare suplimentară. Cu doar 2 operatori, efectul nu a putut fi atribuit diferențelor de vârstă, antrenament, forță sau orice alt factor al operatorului. Este posibil ca alți operatori să difere în ceea ce privește ratele de succes. Studiul de urmărire pentru a examina mai complet efectul operatorului trebuie să țină cont de cunoștințele diferiților operatori că au fost punctați și de efectul pe care aceste cunoștințe l-ar putea avea asupra performanței lor. Faptul că operatorul cu mai mult succes nu a reușit încă în 8,1% din cazuri ridică îngrijorare.
în plus, diagnosticul radiografic ar putea fi supus unui efect de interpret. Fără un ‘standard de aur’ pentru diagnosticul radiografic corect (de exemplu, absența unei leziuni vizibile într-o eutanasie reușită ar putea însemna fie că fractura spinării sau luxația la acel loc nu sunt necesare pentru moartea rapidă, fie că radiograful a ratat leziunea), nu am putea explora posibilitatea unui efect de interpret. Lucrul Pilot cu radiografii cu film simplu a relevat un dezacord modest în diagnostic în rândul mai multor medici veterinari care au citit radiografiile.
în cele din urmă, toți șoarecii au fost dislocați sub anestezie cu izofluran din motive umane, deoarece știam că vom menține în viață cazurile nereușite și vom respira câteva minute, mai degrabă decât să repetăm procedura imediat. Deoarece anestezicul a abolit tonusul muscular, această metodă poate modela CD-ul postmortem mai bine decât modelează CD-ul ca singura metodă de eutanasie. Deoarece este un deprimant respirator, este posibil ca izofluranul să fi grăbit stoparea respiratorie în unele cazuri intermediare. Ca agent neuroprotector, este posibil ca izofluranul să fi întârziat moartea. Oricum ar fi, utilizarea izofluranului ne-a împiedicat să evaluăm conștiința potențială în cazurile nereușite de respirație, deoarece nu le-am înțărcat niciodată de anestezic pentru a face această evaluare.
concluzionăm că 3 metode de CD pot duce la eutanasie nereușită în care șoarecii continuă să respire după încercarea de dislocare. Nu putem spune dacă conștiința sau percepția durerii însoțesc acest rezultat. Practica pe șoareci anesteziați ar putea fi o metodă utilă de antrenament, cu timpul până la stop respirator stabilit ca măsură a succesului stagiarului. Radiografia este un instrument intensiv de evaluare a abilităților care pare să nu fie mai informativ decât observarea practicii pe șoareci anesteziați. Dacă studiile suplimentare reproduc concluziile noastre, practicile recomandate vor trebui să se schimbe, fie pentru a interzice CD-ul șoarecilor neanestezizați, pentru a identifica o metodă CD cu o rată de succes mai mare, fie pentru a sublinia că șoarecii trebuie urmăriți îndeaproape după CD și dacă încă respiră (ceea ce poate fi dificil de stabilit având în vedere descărcarea motorului care urmează adesea CD), tratat imediat prin aceeași metodă sau printr-o metodă alternativă de eutanasie.
