discuție
Cementoblastomul numit și cementom adevărat a fost recunoscut pentru prima dată de Norberg în 1930. Histologic, este definit ca un neoplasm caracterizat prin formarea de foi de țesut asemănător cimentului care conține un număr mare de linii de inversare și lipsa mineralizării la periferia masei sau în zona de creștere mai activă. Această tumoare afectează în primul rând adulții cu o vârstă medie de 20,7 ani. Raportul dintre bărbați și femei a fost raportat a fi de 2,1:1, cu o predilecție mai mare pentru bărbați. Mandibula este mai implicată decât maxilarul. De obicei este asociat cu rădăcini de molar mandibular urmat de premolar mandibular. Această tumoare este, de asemenea, asociată cu dinți multipli, molari afectați și dinți de foioase. Dintele asociat este vital dacă nu este implicat întâmplător. Cementoblastomul este de obicei asimptomatic, inclusiv cel prezentat aici și, în general, descoperit la examinarea radiografică. Cementoblastomul are un potențial de creștere nelimitat. De asemenea, se poate comporta într-o manieră agresivă la nivel local, rezultând expansiunea osoasă, resorbția rădăcinii, deplasarea dinților adiacenți și deformarea maxilarului. Extinderea maxilarului și perforarea cortexului au fost observate în procente mari în tumorile recurente. Cementoblastomul radiografic se prezintă ca o masă rotundă radiopatică confluentă cu rădăcina dintelui înconjurată de o periferie radiolucentă subțire fuzionată cu rădăcinile unui dinți Vitali. Conturul rădăcinii se pierde datorită resorbției rădăcinii și fuziunii cu tumora. Diagnosticul diferențial pentru radiopacitatea periapicală include osteita condensată, osteoblastomul, odontomul, displazia cementală periapicală și hipercementoza. Histologic, tumora prezintă țesut asemănător cimentului cu numeroase linii de inversare. Cazul de față a avut această caracteristică caracteristică. Liniile proeminente de inversare bazofile pot da un aspect pagetoid leziunii. Celulele gigantice de tip osteoclast multinucleate și cementoblastele pline pot fi prezente în stroma fibrovasculară intervenită. Periferia poate prezenta o bandă de țesut conjunctiv asemănător capsulei. Prezentarea histopatologică a osteoblastomului este identică cu cea a cementoblastomului, iar caracteristica distinctivă primară este fuziunea tumorii cu dintele implicat în acesta din urmă. Tratamentul adecvat pentru această tumoare benignă ar trebui să constea în îndepărtarea tumorii, împreună cu dintele afectat și chiuretajul sau ostectomia periferică. În cazul nostru, dintele a fost îndepărtat din motive dentare, astfel încât nu a fost necesar un tratament suplimentar. Recurența și creșterea continuă sunt posibile dacă țesuturile lezionale sunt lăsate în urmă după intervenția chirurgicală inițială. Rata de recurență de până la 37,1% a fost raportată dacă a existat o excizie incompletă. De asemenea, a fost raportată enuclearea tumorii prin apicoectomie după tratamentul canalului radicular fără recurență în timpul urmăririi de 4 ani. Un prognostic excelent este de obicei obținut după îndepărtarea completă a tumorii.
