discuție
În 1935, Henrici și Johnson (2) au publicat prima descriere a microorganismelor aparținând genului Caulobacter. Numele genului a fost derivat din cuvântul grecesc ‘Kaulos’ care înseamnă ‘tulpină’ (2). Speciile de Caulobacter sunt bacterii aerobe, Gram-negative, unicelulare, stalked, care măsoară 0,4-0,5-0,5-1-2-3. Celulele pot fi vibrioide, în formă de tijă sau fusiforme, cu tulpina care rezultă dintr-un pol al celulei (1-3). Membrii genului formează catalază (1). Temperatura pentru o creștere optimă este de 25 la 30 la 30 la sută (intervalul 10 la 35 la sută), iar unele specii au cerințe nutriționale specifice (de exemplu, riboflavină, biotină) (1,6,7).
speciile de Caulobacter au fost recuperate în principal din surse de Apă Dulce (râu, canal, fântână, iaz, robinet, apă distilată și îmbuteliată) și din surse marine (apă de mare). Izolatele au fost obținute și din sol și din tractul intestinal al milipedelor (1,6,8,9). Filogenetic, speciile de Caulobacter de apă dulce formează două grupuri distincte (10). Speciile Marine formează un grup suplimentar, care este mai îndepărtat legat de speciile de apă dulce. Prin secvențierea ADN-ului ribozomal 16S, speciile de apă dulce, inclusiv Caulobacter crescentus (similar cu izolatul din prezentul raport în ceea ce privește secvențierea), sunt cel mai strâns legate de bacteriile din genul Brevundimonas (10).
până în prezent, speciile de Caulobacter au fost rareori documentate pentru a provoca infecții umane. O trecere în revistă a literaturii de limbă engleză a relevat doar două rapoarte care descriu izolarea speciilor de Caulobacter din probele clinice (7,11). Justesen și colab. (7) au descris un bărbat în vârstă de 64 de ani care a dezvoltat peritonită în timp ce suferea dializă peritoneală intermitentă pentru insuficiență renală cronică. Creșterea din lichidul peritoneal a fost observată în două sticle de cultură aerobă de sânge după patru zile de incubație. Folosind o bandă API ID 32 GN (Biomecrieux) și un card VITEK 2 GN, acest izolat a fost identificat ca B vesicularis și, respectiv, s paucimobilis. Interesant, acestea sunt aceleași identități pe care le-am obținut folosind sisteme comerciale de identificare fenotipică. Ulterior s-a efectuat secvențierea genei ADN ribozomal 16S, iar izolatul a fost determinat a fi specia Caulobacter (7). Pacientul a primit gentamicină intraperitoneală și vancomicină. Ulterior a murit din alte cauze. Al doilea raport a fost publicat de Drancourt et al (11). Acești investigatori au folosit secvențierea ADN-ului ribozomal 16S pentru a identifica 177 de izolate bacteriene care nu au putut fi clasificate prin metode fenotipice convenționale. Unul dintre izolatele incluse în acest studiu a fost identificat ca fiind caulobacter intermedius. Acest izolat a fost obținut aparent dintr-o ‘sursă clinică’ (11). Din păcate, nu sunt furnizate alte detalii cu privire la faptul dacă izolatul a avut o semnificație clinică.
sensibilitatea antimicrobiană a speciilor de Caulobacter nu a fost bine descrisă în literatura de specialitate. Nu există linii directoare CLSI care să instruiască modul de efectuare a testelor pentru acest gen și nici nu sunt disponibile criterii interpretative. Justesen și colab (7) au efectuat teste de susceptibilitate pe izolatul lor folosind benzi de testare electronică, izolatul fiind inoculat pe agar sanguin danez. Acești investigatori au aplicat puncte de întrerupere CLSI pentru tije Gram-negative nefermentative. Pe baza acestor puncte de întrerupere, izolatul lor a fost susceptibil la meropenem, imipenem, gentamicină, streptomicină, netilmicină, tobramicină, linezolid, rifampicină, tetraciclină și sulfadiazină. În general, acest lucru este similar cu susceptibilitățile raportate în prezentul articol.
există mai multe limitări ale raportului curent care justifică atenția. Primul este că izolatul de specie de Caulobacter recuperat a crescut doar într-o sticlă de cultură de sânge inoculată cu LCR și nu pe plăcile de agar care au fost inoculate direct cu specimenul clinic. Pe această bază, s-ar putea pune întrebarea dacă izolatul poate reprezenta, de fapt, un contaminant de mediu introdus în momentul inoculării/placării probelor. Deși acest lucru nu poate fi exclus în totalitate, niciun alt agent patogen bacterian nu a fost izolat pe cultură, în ciuda colectării specimenului LCR înainte de administrarea antimicrobiană. A doua limitare este că identificarea bacteriană a fost făcută în întregime pe baza secvențierii ADN ribozomale 16S. Nu am efectuat investigații suplimentare pentru a vizualiza tulpina caracteristică de Caulobacter. Cu toate acestea, secvențierea a fost o potrivire foarte bună pentru ADN-ul speciilor de Caulobacter, iar investisgările biochimice limitate efectuate aici au fost în acord cu testarea descrisă de Justesen și colab. (7). În cele din urmă, pacientul a fost externat înainte de identificarea organismului final; sursa organismului din LCR rămâne neclară. Deoarece speciile de Caulobacter au fost recuperate din apa de la robinet, este foarte posibil ca izolatul să provină dintr-o sursă de apă din mediul spitalicesc. Testarea de mediu nu a fost efectuată pentru a confirma sau infirma această ipoteză. Este probabil ca manipulările neurochirurgicale recente ale pacientului să joace, de asemenea, un rol în patogeneză.
