context: nicio intervenție nu s-a dovedit eficientă până în prezent în reducerea natalității premature spontane la sarcini gemene după un episod de travaliu prematur amenințat și cu un cervix scurt rămas. Acest studiu a fost conceput pentru a stabili dacă pesarii cervicali sunt utili în prevenirea nașterii premature spontane la femeile cu sarcini gemene și un cervix scurt rămas după un episod de travaliu prematur amenințat.

proiectarea studiului: acest studiu deschis, randomizat, controlat a fost efectuat la 132 de femei însărcinate care nu au născut 48 de ore după un episod de travaliu prematur amenințat și au rămas un cervix scurt (20 mm între 240 și 296 săptămâni și 10 mm între 300 și 336 săptămâni). Pacienții au fost repartizați aleatoriu la pesarul cervical (n = 67) sau la managementul de rutină (n = 65). Rezultatul principal a fost rata natalității premature spontane înainte de 34 de săptămâni. Nașterea prematură spontană înainte de 28 și 37 de săptămâni și morbiditatea și mortalitatea neonatală au fost, de asemenea, evaluate într-o analiză a intenției de a trata.

rezultate: s-au observat diferențe semnificative în rata natalității premature spontane înainte de 34 de săptămâni între grupurile de pesar și de rutină (11 din 67 în grupul pesar vs 21 din 65 în grupul de control; risc relativ, 0,51 ; P = .03). Nu s-au observat diferențe semnificative în rata natalității premature < 28 săptămâni sau < 37 săptămâni între grupuri. Grupul pesar a necesitat mai puțin frecvent readmisia pentru noi episoade de muncă prematură amenințate (4 din 67 față de 14 din 65 ; risc relativ, 0,28 ; P = .009). S-a observat o reducere semnificativă a numărului de nou-născuți cu o greutate mai mică de 2500 g (17,9% față de 70,8% ; risc relativ, 0,25 ; P < .0001).

concluzie: Utilizarea pesarului a redus semnificativ rata natalității premature spontane înainte de 34 de săptămâni în sarcinile gemene, cu cervixul matern scurt rămas după un episod de travaliu prematur amenințat. Utilizarea pesarului a redus, de asemenea, recurența amenințată a travaliului prematur și greutatea nou-născuților mai mică de 2500 g.