de Dr. Ananya Mandal, MDReviewed de aprilie Cashin-Garbutt, MA (Editor)

boala celiaca este o afectiune autoimuna in care organismul raspunde la gluten in dieta de sistemul imunitar merge într-un overdrive și afectează pereții interiori ai intestinelor subțiri.

patogeneza bolii celiace

boala celiacă rezultă din activarea atât a răspunsului imun mediat de celule (celula T), cât și a răspunsului imun umoral (celula B). Această activare rezultă din expunerea la gluteni. Glutenii sunt practic prolamine și glutenine sau proteine prezente în grâu, orz, secară și (rareori) ovăz.

sensibilitatea la gluten este determinată în continuare de genetică. Există un nivel ridicat de concordanță între gemenii monozigoți, în proporție de 70%, care susțin teoria asocierii genetice.

există o asociere cu anumite antigene leucocitare umane de tip II (HLA). HLA-DQ2 se găsește la până la 95% dintre pacienții cu boală celiacă. Pacienții rămași au în principal HLA-DQ8. Expresia acestor molecule HLA-DQ2 sau HLA-DQ8 este necesară, dar nu suficientă, pentru ca boala să se dezvolte.

acestea nu sunt astfel singurele gene responsabile pentru riscul de boală celiacă. Se estimează că genele HLA contribuie la aproximativ o treime din varianța genetică a bolii.

se constată că în rândul populației generale riscul de boală celiacă este de 1%, în timp ce prezența stărilor DQ2 sau DQ8+ o face de 2 până la 3%. Printre rudele de gradul I cu tip HLA necunoscut, riscul este de 10 până la 15%, în timp ce printre rudele de gradul I cu DQ2 sau DQ8+ afirmă că riscul este de 20 până la 30%.

există în plus prezența autoanticorpilor la elementul țesutului conjunctiv din jurul mușchiului neted cunoscut sub numele de endomysium. Prezența acestor autoanticorpi este specifică bolii celiace.

ținta acestor autoanticorpi este transglutaminaza tisulară enzimatică (tTG). Această enzimă joacă un rol important în patogeneza bolii celiace. Acționează prin deamidarea gliadinei, ceea ce duce la un răspuns proliferativ mai mare al celulelor T specifice gliadinei, care duce la inflamația mucoasei și la activarea ulterioară a celulelor B la pacienții cu HLA-DQ2 sau-DQ8.

riscuri asociate cu boala celiacă

există un risc crescut de boală celiacă asociată cu anumite afecțiuni autoimune și alte afecțiuni. Unele dintre acestea includ:-

• rudele de gradul I și II ale unui suferind. Riscul este de 5-15% în general în rândul rudelor de gradul I ale unui pacient și este de 10 până la 30% dacă individul este DQ2 sau DQ8 pozitiv.
• sindromul Down – riscul de a obține boala celiacă este de 12%
• hepatită cronică activă
• diabetul zaharat de tip 1 crește riscul de boală celiacă cu 5 până la 5%
• boala tiroidiană autoimună crește riscul de boală celiacă cu 5%
• colita limfocitară crește riscul de boală celiacă cu 15 până la 27%
• sindromul intestinului iritabil
• sindromul oboselii cronice crește riscul de boală celiacă cu 2%

boala celiacă în sine, dacă este lăsată netratată, duce la un risc crescut de:-

• 1.3:1 raportul de creștere a riscului de cancer
• cancere ale intestinului subțire
• cancere orofaringiene și tumori
• infertilitate inexplicabilă observată la 12% pacienți
• osteoporoză cu suferinzi pe termen lung

lecturi suplimentare

• tot conținutul bolii celiace
• ce este boala celiacă?
• diagnosticul bolii celiace
• Screening-ul bolii celiace
• tratamentul bolii celiace

scris de

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, lector prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după licență (MBBS). Pentru ea, comunicarea în domeniul sănătății nu înseamnă doar scrierea de recenzii complicate pentru profesioniști, ci și cunoașterea medicală Ușor de înțeles și disponibilă și publicului larg.

citări