SAN DIEGO—cu toată atenția mass-media atrasă de efectele comoției legate de sport în ultimii ani, o parte semnificativă a școlilor din Statele Unite au adoptat orientări privind revenirea la joc, dar numai o minoritate au protocoale de întoarcere la învățare în loc, potrivit unui medic care a vorbit la reuniunea anuală din 2014 a Academiei Americane de Pediatrie.
literatura pe această temă este rară, dar un sondaj al asistentelor școlare din Illinois a constatat că 57% din școlile din acel stat aveau protocoale de întoarcere la joc, în timp ce 30% aveau protocoale pentru întoarcerea la clasă, A declarat Kelsey Logan, MD, Director al Diviziei de Medicină Sportivă la Cincinnati Children ‘ s Hospital Medical Center. Un sondaj al tinerilor din Nebraska care au suferit contuzii în sport a constatat că o minoritate (42%) dintre profesorii lor au oferit asistență suplimentară în clasă în urma rănirii.
activitatea cognitivă poate prelungi recuperarea
limitarea activităților cognitive „este o mare parte a stresului lor în depășirea leziunilor”, a spus Dr.Logan. „Vorbesc cu familiile despre scăderea stresului emoțional al copilului lor, iar academicienii sunt în mare parte o cauză a acestui lucru. Sunt stresați din prima zi de munca pe care o lipsesc…. Dacă ne adresăm celor din față, ei tind să fie puțin mai puțin stresați.”
creșterea activității cognitive la scurt timp după o leziune contuzivă” agravează simptomele și prelungește recuperarea”, a remarcat Dr.Logan. „Acest lucru necesită adesea mai multe conversații cu pacienții și părinții înainte ca aceștia să înțeleagă acest concept. De multe ori părinții doresc să micromanage ziua copilului lor—Spune-le exact ceea ce pot și nu pot face. Nu ăsta e rolul nostru. Nu pot prezice dacă 15 față de 20 de minute de căutare pe un computer le va înrăutăți simptomele. Înțelegerea conceptelor este importantă. Când începeți să experimentați un decalaj mare în energie și simptomele dvs. se agravează, trebuie să vă retrageți. Scopul nostru este de a determina echilibrul adecvat al activității cognitive și al odihnei cognitive.”
crearea unui plan de întoarcere la învățare
dezvoltarea unui plan de întoarcere la învățare în urma unei comoții începe cu o evaluare a simptomelor pacientului, care variază de la individ la individ. „Nu poți prezice exact prin ce va trece o persoană”, a spus Dr.Logan, unul dintre autorii unui ghid privind revenirea la învățare care a fost publicat în Pediatrics în 2013. „Este important să luați în considerare simptomele fizice, cognitive, emoționale și de somn…. Unii pacienți vor avea multe simptome emoționale după o contuzie; alții nu. Acesta este motivul pentru care este atât de important pentru pediatrii de îngrijire primară să trateze contuzii, deoarece își cunosc pacienții.”Dr. Logan recomandă pacienților și familiilor lor să utilizeze liste de verificare pentru a documenta simptomele, a urmări severitatea și progresia acestora și a viza simptomele pentru a se adresa personalului școlii. Rolul ideal al membrilor familiei și al prietenilor este de a impune odihna și de a reduce stimularea, în timp ce rolul echipei medicale este de a evalua simptomele, de a prescrie odihna fizică și cognitivă și de a primi informații de la membrii familiei și personalul școlii cu privire la progresul pacientului. Scopul principal este de a ajuta pacientul să profite la maximum de ziua școlii fără a agrava simptomele. Acest proces începe cu limitări ale timpului școlar.”pentru un atlet care are o durere de cap constantă, aș recomanda să rămână în afara școlii până când se simte puțin mai bine”, a spus Dr.Logan. „Nu există un scor specific al simptomelor pe care trebuie să-l îndeplinească pentru a se întoarce la școală. Este atunci când familia și pacientul simt că poate merge la școală și să se concentreze. Nu vrei să arunci acel atlet înapoi într-o zi de școală completă imediat. Vrei să începi cu câteva ore de școală, poate o jumătate de zi, în funcție de simptome.”
importanța pauzelor de odihnă
sportivii cu contuzii acute se pot concentra doar timp de 30 până la 45 de minute, a adăugat dr.Logan, așa că ” îmi place să prescriu pauze de odihnă. Încerc să-i fac să recunoască faptul că dacă merg la o clasă grea precum calculul și trebuie să muncească din greu timp de 45 de minute sau cam așa ceva, probabil că vor fi prăjiți pentru următoarea perioadă, așa că trebuie să existe ceva mai puțin oneros, cum ar fi sala de studiu sau prânzul, unde să se poată odihni. Ei trebuie să folosească bunul simț în timpul zilei.”
în timpul vizitelor de birou, Dr.Logan revizuiește programul zilei școlare cu pacienții ” și încercăm să vizăm diferite zone în care se pot simți confortabil să se odihnească. Le cer părerea despre cele mai bune locuri din ziua lor pentru a se odihni. Pentru că dacă spun doar: ‘vei face asta, asta și asta, care este probabilitatea lor de a urma aceste instrucțiuni? Este foarte scăzut.”
