Amir H Aryaie, MD, Mojtaba Fayezizadeh, MD, Mujjahid Abbas, Leena Khaitan, MD. Spitalul Universitar Case Medical Center
introducere: „Sindromul Candy Cane” (un membru Roux aferent orb la gastro-jejunostomie ) a fost implicat ca o cauză a durerii abdominale, a greaței și a vărsăturilor după procedura de bypass gastric Roux-en-Y (RYGB), dar rămâne slab descrisă. Această serie de cazuri demonstrează că sindromul „Candy cane” este real și poate fi tratat eficient cu chirurgie bariatrică revizională.
metode: o bază de date prospectivă a fost utilizată pentru a identifica toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică revizională pentru „Candy cane” între ianuarie 2011 și iulie 2015. Toate au avut o lucrare preoperatorie, inclusiv seria gastro-intestinală superioară (UGI), endoscopia superioară și istoricul detaliat. Datele demografice, simptomele peri-operative, datele privind spitalizarea și pierderea în greutate postoperatorie au fost evaluate prin revizuirea retrospectivă a diagramei. Toți cei care au observat o combinație de dureri abdominale, vărsături și/sau greață în stabilirea unui membru aferent alungit identificat la endoscopie și UGI au fost luați pentru revizuirea „bastonului de bomboane”. Obiceiurile alimentare adecvate au fost confirmate înainte de revizuire. Datele menținute în baza de date excel și analizate folosind student t-test.
rezultate: nouăsprezece pacienți au avut rezecția „bastonului de bomboane” (95% de sex feminin, vârsta medie de 50 de ani 11), în decurs de 3-11 ani de la RYGB inițială. Simptomele care au prezentat au fost durerea abdominală epigastrică (68%) și greața/vărsăturile (42%), în special în cazul alimentelor fibroase și al cărnii. Pe UGI, membrul aferent părea să se umple mai întâi înainte de a „vărsa” în membrul roux. La endoscopie, membrul aferent a fost cea mai directă ieșire din gastro-jejunostomie. Optsprezece (94.7%) cazurile au fost finalizate laparoscopic (timpul operativ mediu 106 minute (interval 54-206). Toți pacienții au avut endoscopie intraoperatorie pentru a asigura permeabilitatea gastro-jejunostomiei în timp ce au îndepărtat „bastonul de bomboane”. Lungimea bastonului de bomboane a variat de la 3-22 cm (medie=7,6). Durata mediană a șederii a fost de 1 zi (interval 1-16). După rezecție, 18 pacienți (94,7%) au prezentat o rezoluție completă a simptomelor (p <0,001). IMC mediu a scăzut de la 33,9 (interval 26-45) preoperator la 31,7 (interval 25-42), la 6 luni (17,4% EWL) și 30,5 (interval 22-41) la 1 an (25,7% EWL). Nu au existat complicații sau readmiteri.
concluzie: sindromul „Candy Cane” este un fenomen real care se rezolvă după rezecția membrului aferent orb. O lucrare de diagnostic aprofundată este esențială pentru identificarea corectă a acestui sindrom. Acest sindrom poate fi gestionat în condiții de siguranță cu rezultate excelente cu chirurgie revizională și îndepărtarea membrului aferent. Pe baza acestor date, chirurgii ar trebui să ia în considerare minimizarea dimensiunii buclei aferente orb rămase la momentul RYGB inițial.
