rezumat
nevul albastru este o proliferare melanocitară congenitală și dobândită care include diferite tipuri histologice. Tipul celular atipic a fost rar descris și are un curs clasic benign. Cu toate acestea, datorită caracteristicilor sale intermediare între nevusul albastru comun și nevusul albastru malign, este necesară urmărirea clinică pe termen lung. Aici raportăm cazul unei femei de 28 de ani care a prezentat un nevus albastru celular atipic pe piciorul drept.
2019 autorul(autorii) publicat (i) de S. Karger AG, Basel
prezentare de caz
raportăm cazul unei femei de 28 de ani, fără antecedente medicale, care s-a prezentat cu o leziune cutanată neagră pe dorsul piciorului drept care apăruse în 2009 după o mușcătură de insectă în timpul vacanțelor sale în Brazilia. De atunci, leziunea a crescut ușor în dimensiune. Examenul clinic a relevat o maculă maronie cu un centru albăstrui care a fost ușor infiltrat (Fig. 1a). Dermoscopia a arătat o pigmentare din oțel albastru într-o parte și o culoare violacee în cealaltă, cu zone hipopigmentate (Fig. 1b).
Fig. 1.
o maculă maronie cu un centru albăstrui pe dorsul piciorului drept. B Dermoscopie care prezintă o pigmentare din oțel albastru într-o parte și o culoare violacee în cealaltă, cu zone hipopigmentate. c Histologie care prezintă proliferarea dermică a celulelor fusului organizate în fascicule Cu model storiform sau în cuiburi. H & E. Mărire originală, 10. d Melan-a a fost difuz pozitiv. Imunohistochimie. Mărire originală, 5.
o biopsie a leziunii a arătat proliferarea dermică a celulelor fusului organizate în fascicule Cu model storiform sau în cuiburi. Au fost prezente și celule epitelioide mai mici cu nuclee similare celulelor fusului. Leziunea a infiltrat grăsimea subcutanată împreună cu septa (grosime: 1,9 mm). Nu au existat mitoze. S100, SOX10, melan-a și MITF au fost difuz pozitive. Pe baza aspectului morfologic (Fig. 1A-c) și profilul imunohistochimic (Fig. 1d), sa făcut diagnosticul de nevus albastru atipic (BN) cu hipercelularitate. Leziunea a fost îndepărtată chirurgical și a prezentat un BN celular atipic (ACBN).
discuție și concluzie
BN este o proliferare melanocitară congenitală și dobândită care include diferite tipuri histologice: comună, celulară, celulară atipică, celulară desmoplastică, combinată, compusă și malignă . Descrisă pentru prima dată de ti Inquische în 1906 , această leziune melanocitară apare de obicei în copilărie și rareori înainte de naștere .
au fost descrise câteva cazuri de ACBN . Scalpul, trunchiul, fesele și extremitățile sunt principalele localizări raportate și se pare că sunt mai frecvente în rândul femeilor decât în rândul bărbaților . Este o variantă rară a BN celular, cu caracteristici clinice asemănătoare cu bn clasic și caracteristici histologice similare cu bn malign . Comparativ cu bn comun, ACBN prezintă adesea asimetrie pe histologie, o graniță infiltrantă și extensie în țesutul subcutanat . Leziunea prezintă o creștere asemănătoare foii. Cu toate acestea, există de obicei un model de cuibărit în zona tumorală care poate fi evidențiat prin utilizarea unei pete de reticulină. Mai mult, are un indice proliferativ mai mare și o rată mitotică mai mare . Datorită prezenței celulelor fusiforme atipice cu infiltrare periadnexală sau perineurală și infiltrate limfocitare peri – sau intratumorale, ACBN poate fi diagnosticat greșit ca melanom malign. Absența unei componente melanocitare maligne joncționale cu o răspândire pagetoidă intraepidermală sau mitoze atipice ajută la diagnostic .
un raport privind 9 cazuri publicat de Tran și colab. au arătat că ACBN clasic au un curs clinic benign, acționând ca BN comun, dar din cauza caracteristicilor intermediare dintre BN comun și BN malign și natura lor nedeterminată, se recomandă excizia completă cu o marjă de 1 cm și urmărirea pe termen lung .în concluzie, ACBN este o leziune rară care poate fi dificil de diagnosticat. Datorită caracteristicilor sale intermediare, este necesară urmărirea clinică pe termen lung.
declarație de etică
raportul de caz a fost întocmit în conformitate cu toate orientările și principiile etice și de confidențialitate.
declarație de dezvăluire
autorii nu declară niciun conflict de interese.
autor contacte
Caroline de Lorenzi
Geneva University Hospitals
rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
CH–1205 Geneva (Elveția)
E-Mail [email protected]
Detalii articol/publicație
licență de acces deschis / dozare de droguri/Disclaimer
Acest articol este licențiat sub Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Utilizarea și distribuirea în scopuri comerciale, precum și orice distribuire a materialelor modificate necesită permisiunea scrisă. Dozarea medicamentelor: autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentelor prezentate în acest text sunt în concordanță cu recomandările și practicile actuale la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și reacțiile la medicamente, cititorul este îndemnat să verifice prospectul pentru fiecare medicament pentru orice modificare a indicațiilor și dozei și pentru avertismente și precauții suplimentare. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar folosit. Disclaimer: declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt exclusiv cele ale autorilor și contribuitorilor individuali și nu ale editorilor și editorilor. Apariția reclamelor sau / și a referințelor produselor în publicație nu reprezintă o garanție, aprobare sau aprobare a produselor sau serviciilor promovate sau a eficacității, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul(editorii) își declină responsabilitatea pentru orice vătămare a persoanelor sau a bunurilor care rezultă din orice idei, metode, instrucțiuni sau produse menționate în conținut sau reclame.
