un bărbat de 40 de ani este evaluat pentru o leziune fermă, de culoare carne, care crește pe spate de câteva luni. Materialul mirositor poate fi exprimat din leziune. Pacientul este deranjat de drenajul periodic. El este altfel sănătos și nu ia medicamente.
la examenul fizic, semnele vitale sunt normale. Există un nodul subepidermic de 3 cm cu un punct central pe partea superioară a spatelui. Nu există eritem sau căldură a pielii înconjurătoare.
care dintre următoarele este cel mai potrivit tratament pentru acest pacient?
A. excizia
B. incizia
C. incizia și drenajul
D. antibiotice orale
MKSAP răspuns și critică
răspunsul corect este A. excizia. Acest conținut este disponibil pentru abonații MKSAP 18 Ca întrebare 28 în secțiunea Dermatologie. Mai multe informații despre MKSAP sunt disponibile online.
acest pacient are un chist de incluziune epidermică (uneori numit chist epidermoid), iar tratamentul cel mai adecvat este excizia. Diagnosticul chisturilor de incluziune epidermică este clinic. Chisturile de incluziune epidermică variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri și sunt noduli subepidermici, liber mobili, cu o căptușeală epitelială și un miez de resturi de keratină acumulate. Acestea se găsesc cel mai frecvent pe trunchi. Chisturile de incluziune epidermică sunt adesea denumite incorect „chisturi sebacee”, un termen care este eronat, deoarece posedă cheratină mai degrabă decât sebum. Adesea au un punct central prin care se poate exprima Materialul mirositor; mirosul este derivat din prezența bacteriilor anaerobe. Chisturile de incluziune epidermică sunt benigne, dar sunt adesea îndepărtate dacă devin deranjante pentru pacient. În acest caz, tratamentul se face prin excizie cu îndepărtarea întregului perete chist.
când chisturile de incluziune epidermică se rup, ele pot deveni fragede, inflamate și ocazional infectate. Chisturile rupte sunt adesea confundate cu furunculi sau abcese infecțioase. Chisturile rupte sunt tratate cu incizie și drenaj, iar injecțiile intralezionale cu glucocorticoizi pot fi utilizate pentru a reduce inflamația.
incizia, precum și incizia cu drenaj, pot duce la îmbunătățirea temporară a unui chist epidermic inflamat; cu toate acestea, recurențele sunt frecvente, deoarece mucoasa epitelială trebuie îndepărtată pentru un tratament complet. Prin urmare, acestea nu sunt tratamentul preferat.
antibioticele sunt rareori necesare; acestea trebuie utilizate numai atunci când există îngrijorare pentru infecția secundară.
punct cheie
- excizia este cel mai potrivit tratament pentru chisturile deranjante de incluziune epidermică, deoarece căptușeala epitelială trebuie îndepărtată pentru un tratament complet.
