concentratul de cireșe a fost sugerat pentru a reduce uratul seric (SU) și erupțiile de gută. Obiectivele acestui studiu au fost de a determina amploarea efectului concentratului de cireșe de tartă asupra SU la persoanele cu gută, cea mai eficientă doză de concentrat de cireșe de tartă pentru scăderea SU și efectele adverse.

cincizeci de persoane cu gută și SU> 0,36 mmol / l au fost recrutați. Jumătate au fost pe alopurinol și jumătate nu au fost pe terapie de scădere a uraților. Participanții au fost randomizați pentru a primi concentrat de suc de cireșe de tartă: placebo, 7,5 ml, 15 ml, 22,5 ml sau 30 ml de două ori pe zi timp de 28 de zile. Probele de sânge au fost prelevate la momentul inițial, apoi la 1, 3 și 5 ore după cireș și apoi în zilele 1, 3, 7, 14, 21 și 28. Aria de sub curbă pentru SU a fost calculată pe parcursul perioadei de studiu de 28 de zile.

doza de concentrat de cireșe nu a avut niciun efect semnificativ asupra reducerii ariei SU de sub curbă, excreției uraților urați, modificării antocianinei urinare între ziua 0 și ziua 28 sau frecvenței episoadelor de gută pe parcursul perioadei de studiu de 28 de zile (P = 0, 76). Au fost raportate 24 de evenimente adverse, doar una (hiperglicemie) fiind considerată posibil legată de concentratul de cireșe. Utilizarea alopurinolului nu a modificat efectul cireșului asupra excreției SU sau uraților de urină.

concentratul de cireșe nu a avut niciun efect asupra excreției SU sau uraților urați. Dacă există un efect al concentratului de cireșe asupra erupțiilor de gută pe o perioadă mai lungă de timp, este puțin probabil să fie mediată de reducerea SU.

Australian Noua Zeelandă studiile clinice registru (ANZCTR),https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=368887, ANZCTR 12615000741583).

• concentratul de cireșe Tart nu a avut niciun efect asupra uraților serici sau a excreției de urați în urină.

• nu au existat efecte adverse semnificative asociate cu concentratul de cireșe de tartă.

• este puțin probabil ca orice efect al concentratului de cireșe asupra erupțiilor cutanate pe o perioadă mai lungă să fie mediat de reducerea uraților serici.

efectul concentratului de cireșe tartă asupra SU la persoanele cu gută

dozele de concentrat de cireșe nu au avut un efect semnificativ asupra SU în perioada de studiu de 28 de zile (Fig. 2a, Tabelul 2) în grupul în ansamblu, la cei care primesc alopurinol și la cei care nu au ULT (Fig. 2b și c). Doza de concentrat de cireșe nu a avut niciun efect semnificativ asupra reducerii ariei SU sub curbă pe parcursul perioadei de studiu de 28 de zile. Nu a existat niciun efect al dozei de concentrat de cireșe asupra modificării antocianinelor urinare între ziua 0 și ziua 28. Nu a existat nicio corelație între modificarea antocianinelor și scăderea ariei SU sub curbă (r = -0,10, P = 0,50). Nu a existat niciun efect semnificativ statistic al concentratului de cireșe asupra concentrației de oxipurinol pe parcursul perioadei de studiu de 28 de zile (P = 0, 11) (Tabelul 2).

efectul concentratului de cireșe asupra SU în primele 24 de ore ale studiului este prezentat în Fig. 3. Doza de concentrat de cireșe nu a avut un efect semnificativ (P = 0,32) asupra excreției fracționate a uratului (normalizată la mmol de creatinină).

așa cum era de așteptat, participanții care au primit alopurinol au avut concentrații semnificativ mai mici de SU în orice moment comparativ cu cei care nu au luat ULT (Fig. 4a). Nu a existat nicio influență aparentă a concentratului de cireșe asupra efectului de scădere a uraților al alopurinolului (Fig. 4b). Cu toate acestea, cei care au primit alopurinol au avut creșteri semnificativ mai mari ale antocianinelor urinare (P < 001) (Fig. 4c).

efectul concentratului de cireșe tartă asupra altor variabile clinice

nu a existat un efect semnificativ al concentratului de cireșe asupra modificării HbA1c (P = 0,68) sau a greutății (P = 0,80) pe parcursul celor 28 de zile (Tabelul 2). Nu a existat niciun efect al concentratului de cireșe asupra frecvenței episoadelor de gută în luna anterioară înrolării în perioada de studiu de 28 de zile (P = 0, 76) (Tabelul 2).

evenimente adverse și grave

au fost raportate 24 de evenimente adverse la 24 de participanți pe parcursul perioadei de 28 de zile. Optsprezece dintre acestea au apărut la participanții care au luat concentrat de cireșe. Doar 1 eveniment advers, hiperglicemia, a fost considerat posibil legat de concentratul de cireșe. Evenimentele Adverse au apărut în toate grupurile de concentrat de cireșe, placebo (n = 6), 7, 5 ml (n = 3), 15 ml (n = 11), 22, 5 ml (n = 2) și 30 ml (n = 2). Au existat două evenimente adverse grave, o admitere cu insuficiență cardiacă (fără ULT/cireș = 7,5 ml) și o admitere pentru o hernie strangulată (fără ULT/cireș = 7.5 ml). Nici SAE nu a fost considerată a fi legată de concentratul de cireșe.

acceptarea de către pacient a concentratului de tartă de cireș

în general, concentratul de tartă de cireș a fost bine tolerat, doar 2/46 (4,3%) participanți spunând că gustul este intolerabil și că nu l-ar lua pe termen lung dacă ar fi recomandat de un medic. Dintre cei 45 de participanți, 38 (84,4%) au spus că o vor recomanda unui prieten pentru prevenirea gutei. Prețul mediu pe care participanții au fost pregătiți să îl plătească pe lună pentru concentratul de cireșe a fost de 34,4 USD NZD (interval NZD 0-100 USD).

discuție

modificarea dietei este recomandată persoanelor cu gută , în ciuda unui număr redus de dovezi robuste din studiile clinice care susțin un efect clinic semnificativ asupra su sau a erupțiilor de gută . Persoanele cu guta preferă, de asemenea, terapii complementare și modificări dietetice în managementul pe termen lung . Având în vedere că astfel de terapii pot fi costisitoare, este important să se obțină dovezi solide pentru oameni cu privire la efectele benefice și adverse ale terapiilor complementare pe care le pot achiziționa peste tejghea.

aici, am arătat că concentratul de cireșe de tartă nu are un efect semnificativ clinic asupra SU la orice doză pe o perioadă de 28 de zile. Acest lucru este în concordanță cu un studiu anterior pe 16 persoane cu gută dovedită de cristal care au primit o lingură (15 ml) de concentrat de suc de cireșe (45-60 de cireșe) de două ori pe zi timp de 120 de zile, ceea ce a dus la o reducere nesemnificativă a SU (urat inițial 8,37 0,082 mg/dl în comparație cu 8,17 0,082 mg/dl la 120 de zile) . În schimb, un mic studiu efectuat la 10 participanți sănătoși cu vârsta cuprinsă între 22 și 40 de ani a raportat două porții (280 g) de cireșe a dus la o reducere medie a SU de 0,5 mg/dl (31 uksqtomol/l) (P < 0,05) la 5 ore după ingestie .

au fost sugerate mai multe mecanisme prin care cherry poate afecta concentrațiile de SU. La femeile sănătoase, a fost raportată o creștere a excreției urinare de uree . Într-un studiu la șobolani, 5 mg/kg de suc de cireșe tartă a inhibat activitatea xantin oxidazei hepatice, sugerând că cireșele pot reduce producția de acid uric . Cireșele conțin vitamina C, care a fost sugerată pentru a reduce SU la voluntarii sănătoși . În studiul actual, nu a existat o creștere a excreției urinare de uree, sugerând că, deși efectele uricosurice ale cireșei pot fi suficiente pentru a duce la o reducere a SU la persoanele cu excreție normală de uree renală, este posibil să nu fie suficientă în stabilirea excreției scăzute de uree renale, cum apare la persoanele cu gută. Efecte diferențiate similare ale vitaminei C asupra SU au fost observate la voluntarii sănătoși și la persoanele cu gută, subliniind importanța efectuării de studii dietetice la populația țintă pentru orice terapie complementară .

s-a sugerat, de asemenea, că cireșele pot preveni erupțiile de gută. Într-un studiu pe 633 de persoane, aportul de cireșe pe o perioadă de 2 zile a fost asociat cu un risc cu 35% mai mic de atacuri de gută, comparativ cu lipsa aportului de cireșe (sau 0,65; IÎ 95% 0,5, 0,85). Mai mult, atunci când aportul de cireșe a fost combinat cu utilizarea de alopurinol, riscul de gută a fost cu 75% mai mic decât în perioadele fără niciunul (sau 0,25; IÎ 95% 0,15, 0,42) . Într-un alt mic studiu retrospectiv efectuat pe 24 de pacienți cu gută dovedită de cristal care consumau o lingură de suc de vișine tartă pe zi timp de 4 luni, a existat o reducere semnificativă a erupțiilor de gută de la 6,85 1,34 flacari/an la 2,0 0,6 flacari/an (p = 0,0086) .

mecanismul exact de acțiune al cireșelor în reducerea erupțiilor gutei rămâne neclar și este probabil multifactorial . Cireșele, în special cireșele tartă , conțin niveluri ridicate de antociani, care posedă proprietăți antiinflamatorii, fie prin inhibarea activităților ciclo-oxogenazei, fie prin eliminarea radicalilor de oxid nitric . S-a demonstrat, de asemenea, că concentratul de cireșe de tartă inhibă in vitro secreția de IL-1 de către monocite stimulate cu cristale MSU . În studiul nostru, nu a existat niciun efect asupra apariției gutei în perioada de studiu de 28 de zile, comparativ cu luna anterioară intrării în studiu. Cu toate acestea, acest studiu nu a fost conceput pentru a evalua în primul rând efectul asupra apariției gutei. Din studiul actual, s-ar părea că, dacă cireșul este asociat cu o reducere a erupțiilor de gută, acesta nu este mediat de o reducere a SU. Mai mult, dacă există un efect asupra erupțiilor de gută, acesta poate fi mai pronunțat la persoanele care primesc alopurinol, care au niveluri mai ridicate de antocianine urinare decât cele care nu iau alopurinol. Mecanismul prin care se întâmplă acest lucru este neclar. Va fi nevoie de studii suplimentare pentru a determina amploarea efectului antiinflamator și dacă concentratul de cireșe tart poate fi o alternativă la profilaxia flare gută la cei care încep ULT cu alopurinol.

în acest studiu, nu am arătat niciun efect negativ al concentratului de cireșe de tartă asupra efectului de scădere a uraților al alopurinolului. Astfel, dacă se poate confirma un efect asupra prevenirii erupțiilor de gută, concentratul de cireșe poate fi o alternativă la AINS sau colchicină pentru profilaxia apariției gutei în timpul introducerii ULT. Cu toate acestea, sunt necesare studii clinice randomizate prospective mai mari pentru a determina efectele concentratului de cireșe asupra erupțiilor de gută.

important, nu au existat efecte adverse semnificative asociate concentratului de cireșe de tartă pe durata scurtă a acestui studiu. Există adesea un punct de vedere că terapiile naturale sau complementare sunt sigure. Cu toate acestea, pot apărea evenimente adverse grave. De exemplu, există rapoarte de caz de leziuni renale acute care apar la persoanele cu boli renale cronice care iau concentrat de cireșe pentru gută .

există mai multe limitări în acest studiu. Placebo a cuprins 2 picături de extract de cireșe tartă în apă 250 mls. Placebo nu a modificat gustul sau culoarea apei. Deoarece participanții au trebuit să pregătească dozele zilnic acasă, nu a fost posibil să orbească studiul. Nu a fost efectuat un calcul formal al puterii; cu toate acestea, deoarece acesta a fost un studiu care variază în funcție de doză, dimensiunea grupului de 5 pe doză este în general considerată suficientă. În cele din urmă, nu am testat independent conținutul concentratului utilizat.

În concluzie, concentratul de cireșe de tartă nu a avut niciun efect asupra concentrației SU sau a excreției urinare de uree. Dacă există un efect al concentratului de cireșe asupra erupțiilor de gută pe o perioadă mai lungă de timp, este puțin probabil să fie mediată de reducerea SU.

finanțare: această lucrare a fost susținută de Consiliul de cercetare Heath din Noua Zeelandă.

declarație de dezvăluire: autorii nu au declarat conflicte de interese.

,

,

,

.

;

:

–

.