obiectiv: ocluziile precoce ale membrelor după tratamentul endovascular al bolii anevrismale aorto-iliace nu sunt mai puțin frecvente (4% -13%). Pentru a evalua dacă locul de intrare a arterei femurale ar putea provoca această complicație, am evaluat prospectiv artera femurală comună ipsilaterală (CFA) și artera iliacă externă distală (EIA) cu scanări duplex intraoperatorii (IDS).
metode: la instituția noastră au fost 134 de pacienți cu anevrisme aorto-iliace abdominale neruptate infrarenal tratați cu endogrefe începând cu anul 2002. Vârsta a variat între 65 și 89 de ani (medie: 77 +/- 7 ani). Aneuryx (n = 41), Zenith (n = 50) și Excluder (n = 43) endogrefe au fost utilizate pentru reparații. Toate procedurile au fost efectuate prin expunerea deschisă a CFA. Diametrul introductiv a variat de la 12 mm la 22 mm. toți pacienții au suferit ID-uri ale CFA și EIA distal după repararea arteriotomiilor.
rezultate: la 34 de pacienți (25%), am documentat disecții intimale care cauzează stenoze severe (>70%). Dintre cele 271 de artere care au fost examinate, 38 (14%) au avut Constatări anormale care au necesitat intervenție. Acestea au fost reparate cu excizia clapei, revizuirea suturilor de fixare sau angioplastia plasturelui (n = 36). ID-urile repetate au confirmat adecvarea reparației. Nici o diferență statistică a fost observată în cazul în care site-ul de teaca introductor mai mare și incidența formării lambou. În plus, au fost vizualizate 10 flapsuri mici sau plăci, dar nu au creat stenoză semnificativă. Nu s-au observat diferențe în incidența examenelor duplex pozitive între fiecare tip de grefă (P = .4). Nu s-au observat ocluzii ale membrelor iliace timpurii sau târzii. S-a obținut urmărirea a 94%.
concluzii: finalizarea scanărilor duplex arteriale sunt utile în detectarea unui număr substanțial de defecte tehnice nebănuite din punct de vedere clinic cauzate de tecile introductive. Diagnosticarea în timp util și repararea acestor defecte pot scădea incidența ocluziei precoce a membrelor după plasarea endogrefei.
