context: în Asia, se estimează că un milion de decese sunt cauzate de pneumonia comunitară dobândită (CAP) în fiecare an. În ciuda mortalității ridicate la vârstnici, un număr mare de pacienți cu CAP au fost tratați și au supraviețuit cu speranță de viață optimă. S-au făcut câteva studii privind abordările terapeutice ale PAC pentru adulți în Asia. În plus, s-au observat diferențe între aceste studii și datele Europene. Ne-am propus să investigăm eficacitatea levofloxacinei orale (TAVANEX), 750 mg, o dată pe zi timp de cinci zile față de ceftriaxona parenterală 1GR BD, plus Azitromicină orală (250 mg, o dată pe zi) timp de șapte până la zece zile (regim standard) în tratamentul cu CAP.
materiale și metode: am efectuat un studiu randomizat prospectiv la 150 de pacienți cu CAP în Spitalul Qaem din orașul Alborz din decembrie 2016 până în iunie 2017. Un grup de pacienți cu CAP au fost randomizați în două grupuri de tratament. Un grup a fost tratat cu levofloxacină orală (TAVANEX), 750 mg, o dată pe zi timp de cinci zile, iar celălalt grup cu ceftriaxonă parenterală 1GR BD plus Azitromicină orală (250 mg, o dată pe zi) timp de șapte până la zece zile (regim standard). Eficacitatea și efectele secundare ale medicamentelor atribuite au fost comparate între două grupuri. Nivelul de probabilitate pentru semnificația statistică a fost stabilit la p 0.05.
rezultate: temperatura corpului (valoarea P=0,09), numărul WBC (valoarea P=0,15), sunetele respiratorii (valoarea P=0.18) și durata admiterii (valoarea P=0,15) nu au prezentat diferențe semnificative după tratament între două grupuri. Nu a existat niciun raport de mortalitate în spital, deteriorare clinică și escaladare a antibioticelor în timpul internării în spital în ambele grupuri de studiu. În grupul cu regim standard, doar doi (2,7%) pacienți au prezentat erupții cutanate, în timp ce în grupul cu levofloxacină un caz (1,3%) a prezentat erupții cutanate, doi pacienți (2,7%) au prezentat probleme gastro-intestinale și trei (4%) pacienți au prezentat complicații ale sistemului nervos central (SNC). În ambele grupuri, modelul reticulonodular a fost mai frecvent observat în radiografia toracică. Deși grupul cu regim standard (N=27, 36%) a prezentat o consolidare mai mare decât pacienții din grupul cu levofloxacină (n=22, 29,3%), iar modelul de sticlă măcinată a fost observat mai mult în grupul cu levofloxacină.
concluzie: am ajuns la concluzia că monoterapia cu levofloxacină orală a fost la fel de eficientă ca tratamentul cu ceftriaxonă plus combinație de azitromicină la pacienții cu CAP care au necesitat spitalizare.
