obiect: joncțiunea cervicotoracică (CTJ) este regiunea de tranziție dintre secțiunile cervicale și toracice ale axei coloanei vertebrale. Deoarece este o zonă de tranziție între coloana vertebrală cervicală lordotică mobilă și cea toracică rigidă, CTJ este o regiune de instabilitate potențială. Acest potențial de instabilitate poate fi exagerat prin intervenția chirurgicală.
metode: A fost efectuată o revizuire retrospectivă a tuturor pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală care a implicat CTJ în departamentul de Neurochirurgie de la Cleveland Clinic Foundation pe o perioadă de 5 ani. CTJ a fost strict definit ca cuprinzând vertebra C-7 și interspațiul discului C7-T1. Pacienții au fost examinați după operație pentru a determina dacă tratamentul a eșuat. Eșecul a fost definit ca eșec de construcție, deformare (progresie sau de novo) sau instabilitate. Au fost analizate variabilele posibil asociate cu eșecul tratamentului. Comparațiile statistice au fost efectuate folosind testul Fisher exact. Între ianuarie 1998 și noiembrie 2003, au fost efectuate 593 de operațiuni CTJ. Tratamentul a eșuat la 14 pacienți. Dintre toate variabilele studiate, eșecul a fost asociat statistic cu laminectomie și corpectomii ventrale pe mai multe niveluri cu fuziune în CTJ. Alți factori asociați statistic cu eșecul tratamentului au inclus Istoricul chirurgiei cervicale, consumul de tutun și intervenția chirurgicală pentru corectarea deformării.
concluzii: CTJ este o regiune vulnerabilă, iar această vulnerabilitate este exacerbată prin intervenție chirurgicală. Rezultatele studiului de față indică faptul că laminectomia în CTJ ar trebui completată cu instrumente (și fuziune). Corpectomiile ventrale pe mai multe niveluri din CTJ ar trebui, de asemenea, completate cu instrumente dorsale. Trebuie luate în considerare instrumente suplimentare pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală cervicală anterioară, au antecedente de consum de tutun sau sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru corectarea deformării.
