obiectiv: pentru a compara heparina (3 mL, 10 unități/mL) și 0,9% clorură de sodiu (Naci, 10 mL) soluții de spălare cu privire la permeabilitatea lumenului cateterului venos central.

Design: studiu cu un singur centru, randomizat, cu etichetă deschisă.

Setare: unitatea de terapie intensivă medicală și unitatea de terapie intensivă chirurgicală/arsură / traumă la Spitalul evreiesc Barnes, St.Louis, MO.

pacienți: Trei sute patruzeci și unu de pacienți cu catetere venoase centrale multilumen. Pacienții cu cel puțin un lumen cu cel puțin două bufeuri au fost incluși în analiză.

intervenții: pacienții au fost repartizați aleatoriu în decurs de 12 ore de la introducerea cateterului venos central pentru a primi fie heparină, fie 0,9% clorură de sodiu.

măsurători și rezultate principale: rezultatul principal a fost nonpatența lumenului. Rezultatele secundare au inclus ratele de pierdere a revenirii sângelui, incapacitatea de a infuza sau de a spăla prin lumen (eșecul de spălare), trombocitopenia indusă de heparină și infecția fluxului sanguin legată de cateter. Evaluarea permeabilității a fost efectuată la fiecare 8 ore în lumeni fără perfuzii continue pe durata plasării cateterului sau a descărcării din unitatea de terapie intensivă. Au fost studiate trei sute douăzeci și șase de catetere venoase centrale, producând 709 lumeni pentru analiză. Rata nonpatenței a fost de 3,8% în grupul cu heparină (n = 314) și de 6,3% în grupul cu clorură de sodiu 0,9% (n = 395) (risc relativ 1.66, 95% interval de încredere 0,86-3,22, p = .136). Analiza Kaplan-Meier pentru timpul până la prima pierdere de patență nu a fost semnificativ diferită (log rank = 0,093) între grupuri. Ratele de pierdere a revenirii sângelui și a eșecului de spălare au fost similare între grupurile de heparină și clorură de sodiu 0, 9%. Cateterele venoase centrale injectabile sub presiune au avut rate semnificativ mai mari de nonpatență (10,6% față de 4,3%, p = .001) și pierderea revenirii sângelui (37,0% față de 18,8%, p <.001) comparativ cu cateterele injectabile fără presiune. Frecvențele trombocitopeniei induse de heparină și ale infecției cu fluxul sanguin legat de cateter au fost similare între grupuri.

concluzie: 0,9% soluții de clorură de sodiu și heparină de spălare au rate similare de nonpatency lumen. Având în vedere potențialele probleme de siguranță cu utilizarea heparinei, clorura de sodiu 0, 9% poate fi soluția preferată de spălare pentru utilizarea pe termen scurt întreținerea cateterului venos central.