Proiectarea studiului: revizuire sistematică și meta-analiză.

obiectiv: Scopul acestui studiu a fost de a evalua rezultatele clinice, complicațiile și reoperațiile foraminotomiei cervicale posterioare minim invazive (MI-PCF) pentru radiculopatia cervicală unilaterală fără mielopatie, în comparație cu decompresia și fuziunea cervicală anterioară (ACDF).

Rezumatul datelor de fond: ACDF este un tratament standard pentru radiculopatia cervicală secundară herniei discului lateral sau stenozei foraminale. Studii recente au sugerat că MI-PCF este o alternativă eficientă la ACDF. Cu toate acestea, preocuparea pentru reoperare și dacă se pot obține îmbunătățiri similare ale rezultatelor clinice a dus la o dezbatere în literatura de specialitate.

metode: am căutat în mod cuprinzător PubMed, CINAHL Plus și SCOPUS folosind termeni legați de MI-PCF. Doi recenzori independenți au evaluat studii potențiale și au extras date despre scorurile rezultatelor clinice (indicele dizabilității gâtului , scala analogică vizuală-gât și VAS-braț), proporția de reoperare și complicațiile. Studiile incluse au fost asupra patologiei cervicale necentrale, publicate în ultimii 10 ani, au avut o dimensiune a eșantionului de >10 pacienți și au raportat date privind tehnicile minim invazive pentru foraminotomia cervicală posterioară. Au fost efectuate analize de eterogenitate și părtinire a publicării. Proporțiile cumulate ale fiecărui rezultat au fost comparate cu cele ale ACDF obținute din două studii publicate anterior.

rezultate: paisprezece studii au fost incluse cu date de la 1216 pacienți. Populația studiului a fost de 61,8% bărbați, cu o vârstă medie de 51,57 ani și o urmărire medie de 30 de luni. MI-PCF a dus la o îmbunătățire semnificativ mai mare a scorurilor VAS-arm comparativ cu ACDF și îmbunătățiri similare în scorurile VAS-neck și NDI. Proporțiile complicațiilor și reoperațiilor au fost similare între cele două cohorte. Cele mai frecvente complicații au fost neuropraxia tranzitorie, legate de rană și durotomia.

concluzie: constatările noastre sugerează că MI-PCF poate fi utilizată ca o alternativă sigură și eficientă la ACDF la pacienții cu radiculopatie cervicală unilaterală fără mielopatie, fără îngrijorare pentru reoperații sau complicații crescute.

nivelul dovezilor: 3.