vii
CON T E N T S
C H A P T E R 1
prezentare generală a circulației
și a sângelui 1
sistemul circulator 1
sânge 5
eritrocite 5
leucocite 6
limfocite 7
sânge este împărțit în grupuri de antigene
localizate pe eritrocite 7
rezumat 9
caz 1-1 9
C H A P T E R 2
excitație: cardiac
potențial de acțiune . 11
potențialele de acțiune cardiacă constau din mai multe
faze 11
principalele tipuri de acțiune cardiacă
potențiale sunt tipurile lente și rapide
12
bază ionică a potențialului de repaus
13
răspunsul rapid depinde în principal de
sodiu dependent de tensiune
canale 15
baza ionică a răspunsului lent 24
conducerea fibrelor cardiace depinde de
curenții circuitului local 25
conducerea răspunsului rapid 25
conducerea răspunsului lent 27
excitabilitatea cardiacă depinde de activarea și Inactivarea curenților specifici
27
răspuns rapid 27
răspuns lent 28
efectele duratei ciclului 28
rezumat 29
cazul 2-1 29
C H A P T E R 3
AUTOMATICITATE: excitație naturală a inimii . 31
inima își generează propriul ritm cardiac
activitatea 31
nodul Sinoatrial 32
baza ionică a automatismului 34
supresia Overdrive 35
conducerea atrială 36
conducerea atrioventriculară 37
conducerea ventriculară 39
un impuls poate călători în jurul unei Reintrări
bucla 41
Afterdepolarizations duce la declanșat
activitatea 42
precoce afterdepolarizations 43
întârziată afterdepolarizations 43
electrocardiografie afișează răspândirea
excitație cardiacă 44
electrocardiografie scalară 44
disritmii Apar frecvent și
constituie probleme clinice importante
47
ritmuri sinoatriale modificate 47
blocuri de transmisie atrioventriculare 48
Depolarizări Premature 48
tahicardii ectopice 49
fibrilație 49
rezumat 51
cazul 3-3 52
C H A P T E R 4
pompa cardiacă 55
structurile grosiere și microscopice ale inimii
sunt proiectate în mod unic pentru funcția optimă
55
celula miocardică 55
structura inimii: Atrii, ventricule,
și supape 60
forța contracției cardiace este
determinată de cuplarea excitație-contracție
și lungimea inițială a sarcomerului
a celulelor miocardice 63
cuplarea excitație-contracție este
mediată de calciu 63
mecanica mușchiului Cardiac 65
contracția și relaxarea secvențială a celulelor miocardice
atriile și ventriculele constituie
ciclul cardiac 69
sistola ventriculară 70
ecocardiografia relevă mișcarea
pereților ventriculari și a
valvelor 73
cele două valve cardiace majore Sunetele sunt
produse în principal prin închiderea valvelor cardiace
74
relațiile presiune-volum din inima intactă
75
presiune-volum pasiv sau Diastolic
75
presiune-volum activ sau sistolic final
relația 77
presiune și volum în timpul ciclului Cardiac
: Bucla P-V 77
preîncărcare și Postîncărcare în timpul ciclului Cardiac
77
contractilitate 78
principiul Fick este utilizat pentru a determina
debitul Cardiac 79
rezumat 89
cazul 4-1 90
C H A P T E R 5
reglarea ritmului cardiac
91
ritmul cardiac este controlat în principal de
nervii autonomi 91
căile parasimpatice 92
căile simpatice 93
centrele superioare influențează, de asemenea, performanța cardiacă
97
ritmul cardiac poate fi reglat prin
reflexul baroreceptor 97
reflexul Bainbridge Receptorii atriali
reglează ritmul cardiac 98
respirația induce o frecvență cardiacă comună
Disritmia 99
activarea reflexului Chemoreceptor
afectează ritmul cardiac 101
reflexele receptorilor ventriculari joacă un rol Minor în reglarea inimii
rata 102
performanța miocardică este reglată
prin mecanisme intrinseci 102
mecanismul Frank-Starling este un regulator important al miocardului
forța de contracție 103
modificările ritmului cardiac afectează Contractilul
forța 107
performanța miocardului este reglată de
factori nervoși și umorali 110
controlul nervos 110
performanța cardiacă este de asemenea reglată de
substanțe hormonale 113
rezumat 116
cazul 5-1 117
C H A P T E R 6
hemodinamică 119
viteza fluxului sanguin depinde de
fluxul sanguin și zona vasculară 119
fluxul sanguin depinde de presiunea
gradient 120
relația dintre presiune și debit
depinde de caracteristicile
conducte 122
rezistența la curgere 125
rezistențe în serie și în paralel 126
fluxul poate fi laminar sau Turbulent 127
stresul de forfecare pe peretele vasului 128
proprietățile reologice ale sângelui 129
rezumat 133
cazul 6-6 134
C H A P T E R 7
sistemul ARTERIAL . 135
filtrul hidraulic convertește fluxul pulsatil
la fluxul constant 135
elasticitatea arterială compensează
fluxul intermitent furnizat de
inima 137
tensiunea arterială este determinată de
factori fizici și fiziologici 140
presiunea arterială medie 140
debitul Cardiac 142
rezistența periferică 142
presiunea pulsului 144
volumul cursei 144
conformitatea arterială 145
rezistența periferică totală și arterială
presiunea diastolică 146
curbele de presiune se modifică în artere la
distanțe diferite de la inimă 147
tensiunea arterială este măsurată cu un
Sfigmomanometru la pacienții umani
148
rezumat 150
cazul 7-1 150
C H A P T E R 8
microcirculația
și limfatica. 153
Anatomia funcțională 153
arteriolele sunt robinetele de oprire ale
circulației 153
capilarele Permit schimbul de apă,
substanțe dizolvate și gaze 154
Legea lui Laplace explică modul în care
capilarele pot rezista la presiuni intravasculare ridicate
155
endoteliul joacă un rol activ în
reglarea microcirculației 156
endoteliul se află în centrul fluxului-
mecanotransducția inițiată 157
endoteliul joacă un rol pasiv în
schimbul transcapilar 158
difuzia este cel mai important mijloc de
transfer de apă și solut prin
endoteliul 159
difuzia moleculelor insolubile lipidice este
limitată la pori 159
moleculele Lipid-solubile trec direct
prin membranele lipidice ale
endoteliului și porii 162
filtrarea capilară este reglată de
forțele hidrostatice și osmotice din
/p>
endoteliul 163
echilibrul hidrostatic și osmotic
forțele 165
coeficientul de filtrare capilară
oferă o metodă de estimare a vitezei
de mișcare a fluidului în
endoteliul 165
Pinocitoza permite moleculelor mari să
traverseze endoteliul 167
Limfaticele returnează lichidul și substanțele dizolvate
care scapă prin endoteliu în
sângele circulant 167
rezumat 168
cazul 8-1 169
cazul 8-2 169
C H A P T E R 9
circulația periferică
și controlul său 171
funcțiile inimii și a sângelui mare
vasele 171
contracția și relaxarea arteriolară
mușchiul neted vascular reglează
fluxul sanguin periferic 172
ca citoplasmatic++ este reglat pentru a Control
contracție, prin MLCK 175
contracția este controlată prin excitație-
cuplare contracție și/sau
cuplare Farmacomecanică 176
controlul tonusului Vascular prin
catecolamine 178
controlul contracției vasculare prin alți
hormoni, alți neurotransmițători,
și Autocoizi 178
controlul intrinsec al sângelui periferic
flow 179
autoreglarea și mecanismul miogenic
tind să mențină fluxul sanguin
constant 179
endoteliul reglează activ sângele
Flow 180
activitatea metabolică a țesuturilor este principalul
Factor în reglarea locală a sângelui
fluxul 181
controlul extrinsec al fluxului sanguin periferic este
mediat în principal de sistemul nervos simpatic
183
impulsurile care apar în Medulla
coboară în nervii simpatici
pentru a crește rezistența vasculară 183
nervii simpatici reglează
starea contractilă a rezistenței și
vasele de capacitate 184
sistemul nervos parasimpatic
inervează vasele de sânge numai în
regiunile craniene și sacre ale corpului
185
epinefrină si norepinefrina sunt
principalii factori umorali care afecteaza
rezistenta vasculara 185
reflexele vasculare sunt responsabile pentru
ajustarile rapide ale presiunii sangvine
185
chemoreceptorii periferici sunt
Stimulati de scaderea tensiunii oxigenului si a pH-ului si de cresterea tensiunii dioxidului de Carbon
189
chemoreceptorii centrali sunt sensibili
la modificările PaCO2 189
alte reflexe vasculare 190
echilibrul dintre factorii extrinseci și intrinseci
în reglarea fluxului sanguin periferic
191
rezumat 192
cazul 9-1 194
C H A P T E R 10
controlul debitului CARDIAC:
cuplarea inimii și
vasele de sânge . 195
factori care controlează debitul Cardiac 195
curba funcției cardiace corelează presiunea venoasă centrală (preîncărcare) cu ieșirea cardiacă
196
presiunea de preîncărcare sau umplere a inimii
196
curba funcției cardiace 196
factori care modifică curba funcției cardiace
197
curba funcției vasculare corelează presiunea venoasă centrală cu debitul cardiac 200
analiza matematică a funcției vasculare
curba funcției 203
presiunea venoasă depinde de debitul cardiac
205
volumul sanguin 205
tonul venomotor 206
rezervoarele de sânge 206
rezistența periferică 206
debitul Cardiac și revenirea venoasă sunt strâns asociate 207
inima și vascularizația sunt cuplate
funcțional 207
contractilitatea miocardică 209
volumul sanguin 209
rezistența periferică 210
ventriculul drept reglează nu numai
fluxul sanguin pulmonar, dar și Central
presiunea venoasă 211
ritmul cardiac are efecte ambivalente asupra producției cardiace
214
factorii auxiliari afectează sistemul venos
și debitul cardiac 216
gravitația 216
Activitatea respiratorie și venoasă
valvele 218
activitatea respiratorie 219
respirația artificială 220
rezumat 221
cazul 10-1 221
C H A P T E R 11
circulația coronariană . 223
Anatomia funcțională a vaselor coronare
223
fluxul sanguin coronarian este reglat de
factori fizici, neuronali și metabolici
225
factori fizici 225
factori neuronali și Neurohumorali 227
factori metabolici 228
fluxul sanguin coronarian diminuat afectează
funcția cardiacă 230
metabolismul energetic al substratului în timpul
ischemie 231
vasele colaterale coronare se dezvoltă în
răspuns la afectarea fluxului sanguin coronarian
233
rezumat 235
caz 11-1 236
c h a p t e r 12
special Circulația 237
circulația cutanată 237
fluxul sanguin cutanat este reglat în principal de
sistemul nervos simpatic 237
temperatura ambiantă și temperatura corpului joacă roluri importante în
reglarea fluxului sanguin cutanat
239
culoarea pielii depinde de volumul și
fluxul de sânge în piele și de
cantitatea de O2 legată de
hemoglobina 240
circulația mușchilor scheletici 240
reglarea mușchilor scheletici
circulația 240
circulația cerebrală 243
factorii locali predomină în
reglarea mușchilor scheletici Fluxul sanguin Cerebral
243
Circulațiile pulmonare și sistemice
sunt în serie între ele 245
Anatomia funcțională 245
hemodinamica pulmonară 247
reglarea circulației pulmonare
249
circulația renală afectează debitul Cardiac
250
Anatomia 250
hemodinamica renala 252
circulatia renala este reglata de
mecanisme intrinseci 252
circulatia splanchnica asigura fluxul sanguin
catre tractul gastro-intestinal, ficat,
splina si pancreas 254
circulatia intestinala 254
Hepatic Circulation 256
Fetal Circulation 257
Changes in the Circulatory System at
Birth 259
Summary 260
Case 12-1 262
Case 12-2 262
Case 12-3 262
C H A P T E R 13
INTERPLAY OF CENTRAL AND
PERIPHERAL FACTORS THAT
CONTROL THE CIRCULATION 263
Exercise 264
Mild to Moderate Exercise 264
Severe Exercise 268
Postexercise Recovery 268
Limits of Exercise Performance 269
Physical Training and Conditioning 269
Hemorrhage 269
Hemorrhage Evokes Compensatory și
efecte decompensatoare asupra tensiunii arteriale
270
mecanismele compensatorii sunt
neuronale și umorale 270
mecanismele decompensatoare sunt
preponderent umorale, cardiace și
hematologice 273
reacțiile pozitive și Negative
mecanismele interacționează 275
rezumat 276
cazul 13-1 277
cazul 13-2 277
anexă: studiu de caz
răspunsuri . 279
