mulți furnizori de înregistrări electronice de sănătate susțin că tehnologiile lor sunt interoperabile cu alte sisteme de informații medicale. Și aceste afirmații pot fi adevărate – sau adevărate până la un punct.

Healthcare IT News a intervievat directori cheie de interoperabilitate cu patru furnizori des de înaltă calitate-Cerner, DrChrono, eClinicalWorks și Epic Systems – pentru a discuta despre modul în care sistemele lor sunt interoperabile, precum și interoperabilitatea IT a sănătății în general.

interoperabilitate la Epic

primul tip de bază de interoperabilitate este sistemul de sănătate la sistemul de sănătate, pentru a coordona îngrijirea unui pacient între organizații, a declarat Dave Fuhrmann, vicepreședinte de interoperabilitate la Epic Systems.

el a explicat că Epic susține acest lucru în patru moduri:

• instanță Partajată – Community Connect: o organizație care utilizează Epic își poate împărtăși instanța cu alți furnizori din comunitate. Dosarul pacientului se află într-o bază de date comună.
• Link-ul web-EpicCare Link: Furnizorii comunitari pot accesa diagrama pacientului printr-un portal web, astfel încât să poată urmări îngrijirea pacientului în sistemul de sănătate, să programeze întâlniri, să plaseze comenzi, să trimită note și multe altele.
• c-CDA Push / Pull interoperabilitate-îngrijire peste tot: aceasta este ceea ce oamenii cred în mod tradițional ca „interoperabilitate”, a spus el. Când un pacient apare pentru îngrijire la un sistem de sănătate folosind Epic, Care Everywhere trimite cereri către alte sisteme de sănătate, primește rezumatul standardizat (C-CDA) și încorporează noile date în evidența pacientului. În plus, îngrijirea de pretutindeni poate primi o solicitare automată și poate trimite rezumatul sistemului de sănătate solicitant.
• mesagerie directă: acesta este un subset de interoperabilitate Push/Pull. Organizația care vede în prezent pacientul poate trimite rezumatul c-CDA standardizat unei alte organizații. Acest lucru este cel mai bine utilizat pentru recomandări.

Epic oferă, de asemenea, funcția Happy Together, care permite pacienților și furnizorilor să vadă date din mai multe surse într-o singură vizualizare portal fuzionată și să lucreze împreună, ceea ce permite sistemelor de sănătate să întreprindă acțiuni precum verificarea comenzilor de laborator duplicate, Preluarea imaginilor de calitate de referință, programarea, mesageria și căutarea în sistemele de sănătate, funcționând ca unul singur.”al doilea tip de bază de interoperabilitate este interoperabilitatea direcționată de pacient”, a spus Fuhrmann. „Epic’ s Share Everywhere folosește portalul pentru pacienți, MyChart, unde pacienții își pot vizualiza propria înregistrare și pot direcționa o vizualizare web temporară a rezumatului înregistrărilor către oricine din lume care are o conexiune la internet.”

„vă recomandăm să solicitați definiția interoperabilității furnizorului des, pentru a vedea dacă se aliniază cu a dvs.”

Dave Fuhrmann, Epic Systems

Mai mult, Lucy Epic este un record personal de sănătate. Pacienții pot direcționa un rezumat al informațiilor lor din EHR Epic, alte EHR-uri și surse non-EHR (PDF-uri, JPEG-uri etc.) către Lucy, unde datele pot fi descărcate pe computerul lor, salvate pe o unitate flash sau stocate în siguranță în cloud.

„susținem, de asemenea, un al treilea tip de interoperabilitate – legând împreună multe alte produse software pe care le folosește o organizație de asistență medicală”, a explicat Fuhrmann. „Susținem acest lucru prin API-uri, interfețe și alte tehnologii, cu zeci de miliarde de mesaje de interfață și apeluri API lunar.”

interoperabilitate la Cerner

la Cerner, EHR-ul său are capabilități de interoperabilitate încorporate pentru a accesa și a face schimb de informații despre pacienți în sistemele IT de asistență medicală, a declarat Kashif Rathore, vicepreședintele pentru interoperabilitate al companiei.

„interoperabilitatea noastră susține ca datele să circule liber și sigur, astfel încât să poată fi utilizate de furnizori și consumatori pentru a informa îngrijirea și a genera rezultate pozitive în domeniul sănătății”, a spus Rathore. „Împărtășim și accesăm date între sisteme disparate, folosind standarde de interoperabilitate din industrie, conexiuni de rețea și schimburi la nivel național.”Cerner, ca și alți furnizori IT de sănătate, a contribuit de ani de zile la organizațiile de dezvoltare a standardelor și la inițiativele care ajută la adoptarea, astfel încât industria să poată ajunge la un limbaj comun care să permită schimbul gratuit și sigur de date despre sănătate.”am fost pionierii Direct, un standard industrial care specifică o modalitate sigură pentru furnizori de a trimite informații de sănătate autentificate și criptate direct către destinatari cunoscuți și de încredere prin internet”, a spus Rathore. „Suntem, de asemenea, un membru fondator al CommonWell Health Alliance, o asociație comercială non-profit dedicată viziunii simple că datele de sănătate ar trebui să fie disponibile persoanelor fizice și îngrijitorilor, indiferent de locul în care are loc îngrijirea.”

„fiecare CIO din țară ar trebui să ceară sau să se aștepte ca interoperabilitatea să fie linia genealogică pentru EHRs, sănătatea populației, îngrijirea pe termen lung și post-acută sau orice software de asistență medicală.”

Kashif Rathore, Cerner

Cerner a fost, de asemenea, implicat activ în proiectul Argonaut pentru a avansa și aplica standardul HL7 FHIR pentru a extinde interoperabilitatea în utilizarea API-urilor deschise bazate pe web, a adăugat el.”integrăm datele externe, împreună cu datele EHR native, în fluxul de lucru zilnic al echipei de îngrijire pentru a informa deciziile critice”, a explicat el. „De asemenea, ajutăm la mutarea în siguranță a comunicării și alertelor între echipa de îngrijire, atât în interiorul, cât și dincolo de cei patru pereți ai organizației de asistență medicală. Obiectivul nostru în jurul interoperabilității este de a plasa persoana în centru, astfel încât informațiile lor să le urmeze digital.”

indiferent de unde le duce călătoria de sănătate a persoanei, informațiile lor ar trebui să fie accesibile, a adăugat el.

interoperabilitatea la eClinicalWorks

interoperabilitatea este o țintă în mișcare, iar domeniul său de aplicare s-a extins de-a lungul anilor, pe măsură ce tehnologia și seturile de date adecvate au evoluat, a declarat Girish Navani, CEO și co-fondator al eClinicalWorks.

„la început, posibilitatea de a comunica cu sistemele auxiliare, farmaciile și casele de compensare a necesitat un efort special, dar acum astfel de integrări sunt scoase din cutie în produsele noastre”, a spus Navani. „În starea actuală, EHR-ul eClinicalWorks este la fel de interoperabil pe cât îi permit tehnologia și standardele.”

standarde precum API-urile HL7, CDA sau FHIR sunt „facilitatori ai schimbului de informații semnificativ între diferiți actori, cum ar fi alți furnizori de servicii medicale, plătitori, agenții de sănătate publică și pacienți înșiși și avem exemple din lumea reală de schimb de date cu fiecare dintre aceste părți interesate”, a spus el.

creșterea adopției, a adăugat Navani, a fost realizată în următoarele domenii:

• direct Secure messaging acceptă interoperabilitatea directă pentru a aborda lacunele în tranzițiile de îngrijire. În prezent, 500.000 de tranzacții au loc pe lună prin intermediul ECLINICALDIRECT HISP.
• trusted exchange framework facilitează fluxul de informații și îmbunătățește schimburile bazate pe interogări. 1.000.000 de documente sunt schimbate pe zi de practicile eClinicalWorks atât prin Carequality, cât și prin CommonWell.
• aplicațiile centrate pe pacient pentru API-urile FHIR continuă să crească, peste 40 de dezvoltatori de aplicații putând acum să se conecteze.

interoperabilitatea la DrChrono

DrChrono se angajează într-o cultură a inovației; misiunea sa este de a permite o platformă deschisă în care dezvoltatorii, clienții, pacienții, instituțiile de învățământ și cercetătorii își pot obține datele, pot conecta o aplicație la DrChrono sau pot lucra cu un alt furnizor, a declarat Daniel Kivatinos, co-fondator și COO.”pentru practica medicală, avem un model API” live in five minutes „în care oricine, inclusiv un client, partener sau dezvoltator, poate începe pur și simplu să construiască o aplicație pe platformă”, a explicat Kivatinos. „Avem un API modern Restful. De asemenea, avem un director de aplicații în care, dacă un dezvoltator alege să facă acest lucru, poate fi listat ca partener oficial.”

DrChrono împuternicește un dezvoltator pentru a începe foarte repede să cod pe partea de sus a platformei des, a adăugat el.”pentru pacienți, avem în jur de 3% din populația SUA în DrChrono și avem un registru de sănătate al pacienților care împuternicește pacienții, de exemplu, să-și trimită mesaje medicilor și să programeze întâlniri”, a spus el. „În ceea ce privește înregistrarea sănătății pacienților, avem un API FHIR pentru dezvoltatori și aplicații partenere.”

întrebări cheie de interoperabilitate pentru a cere furnizorilor

atunci când CIO-urile din domeniul sănătății abordează furnizorii des atunci când iau în considerare o achiziție, printre diferitele subiecte pe care ar trebui să le analizeze este interoperabilitatea. Furnizorii des oferă aici sugestii pentru întrebări CIO-urile ar trebui să ceară oricărui furnizor des atunci când vine vorba de interoperabilitatea des.

„vă recomandăm să cereți definiția furnizorului des de interoperabilitate, pentru a vedea dacă se aliniază cu propria dvs.”, a spus Fuhrmann de la Epic.

el sugerează, de asemenea, să puneți aceste întrebări:

• câte înregistrări ale pacienților schimbă sistemele dvs. de sănătate zilnic? Susțineți schimbul C-CDA?
• ce procent din clienții dvs. sunt capabili să interopereze?
• oferiți un portal pentru pacienți care permite pacienților să acceseze propriile înregistrări, să împărtășească înregistrările lor cu membrii familiei și să direcționeze datele lor de sănătate către alți furnizori?
• cum încorporează sistemul informații externe la punctul de îngrijire: este un ecran separat pentru a vizualiza date externe sau este amestecat cu datele sistemului propriu al clinicianului?

sprijin pentru inițiative la nivel național?

Navani de la eClinicalWorks a spus că una dintre întrebările pe care CIO ar trebui să le pună este: Furnizorul are suport pentru inițiative de partajare a datelor la nivel național și cadre de încredere în funcție de scopul utilizării?”majoritatea vânzătorilor de pe piața ambulatorie nu au participat încă la schimbul de date la nivel național folosind atât, fie, Carequality, fie Commonwell”, a susținut Navani. „Lipsa de implicare demonstrează refuzul furnizorilor de a avea încredere în cadrele și tehnologiile de încredere existente pentru a îmbunătăți schimbul de date. Mecanismul CDA este departe de a fi perfect, dar este o abordare iterativă. Vânzătorii care nu au investit încă în interoperabilitate sunt dezavantajați în crearea unei imagini generale a dosarului de sănătate al unei persoane.”

o altă întrebare recomandată de Navani: vânzătorul se angajează în organisme standard bazate pe consens, cum ar fi proiectul Argonaut pentru API-urile FHIR sau acceptă API-uri proprietare?

„inițiative precum Proiectul Argonaut ajută la avansarea adoptării standardelor de interoperabilitate deschise și standardizate în industria asistenței medicale”, a spus Navani. „Ghidurile de implementare iau în considerare diferitele părți interesate și determină standarde de consens pentru a determina adoptarea API-urilor FHIR. Abordarea facilitează procesul de implementare, spre deosebire de o abordare API proprietară specifică furnizorului, care nu poate fi evaluată atunci când se ocupă de mai multe platforme.”

și încă o întrebare din partea Navani este: Ce trebuie să arate vânzătorul pentru capacitățile de schimb de date din lumea reală și are integrare cu un cadru de schimb de încredere fără costuri suplimentare?”în comparație, unii furnizori discută în primul rând despre interoperabilitate, iar alții sunt proactivi cu interoperabilitatea pentru a se integra în fluxurile lor de lucru”, a susținut Navani. „Un furnizor care are date reale de arătat pentru volume de schimb de date de succes în producție va putea să se diferențieze de ceilalți.”

utilizare semnificativă?

o altă întrebare importantă de pus este dacă software-ul are o utilizare semnificativă și este certificat MACRA / MIPS, a spus Kivatinos de la DrChrono.

„dacă răspunsul este da, acesta este un lucru bun, deoarece industria în ansamblu împinge mulți furnizori să respecte standardele pe care industria software-ului medical ar trebui să le respecte”, a spus el. „Un exemplu este cu CCDA. CCDA face parte din utilizarea semnificativă și permite exportul rapid al unei înregistrări medicale într-un format standard care poate fi preluat de un alt furnizor de la un pacient sau furnizor. Căutați întotdeauna și cele mai recente certificări; este un semn rău dacă un furnizor nu este la curent cu certificarea.”

Rathore de la Cerner a sfătuit că CIO-urile din domeniul sănătății ar trebui să întrebe: „Cum trimite și consumă acest EHR informații din altă parte?”

„fiecare CIO din țară ar trebui să ceară sau să se aștepte ca interoperabilitatea să fie linia de sânge a EHRs, sănătatea populației, îngrijirea pe termen lung și post-acută sau orice software de asistență medicală”, a insistat el. „Trimiterea sau consumarea datelor pacienților ar trebui să fie fără efort și ar trebui să sporească experiența clinicienilor pentru luarea deciziilor în cunoștință de cauză. Datele externe trebuie să interacționeze cu informațiile native pentru a oferi informații, cum ar fi suportul decizional clinic.”

inovație și integrare?

o altă întrebare cheie pe care organizațiile furnizorilor ar trebui să o pună, a spus Rathore, este: „DESHR susține inovația și integrarea?”

„este important să investim în EHRs care susțin inovația și integrarea în domeniul sănătății folosind API-uri bazate pe standarde care pot sprijini nevoile de flux de lucru ale sistemelor de sănătate și pot selecta cazurile de utilizare”, a spus el. „CIO-urile din domeniul sănătății ar trebui să investească în EHR-uri care invită colaborarea cu orice sistem și nu forțează o abordare unică a furnizorilor care limitează colaborarea între locații. Folosim API-uri bazate pe standarde pentru a genera interoperabilitate semnificativă și pentru a permite integrarea aplicațiilor externe în fluxurile de lucru des.”

Rathore a adăugat că CIO-urile din domeniul sănătății ar trebui, de asemenea, să întrebe: „Care este capacitatea furnizorilor mei de a consuma și utiliza în mod semnificativ datele privind sănătatea pacienților?”afișarea informațiilor unui pacient nu este suficientă – furnizorii trebuie să poată citi și extrage rapid și eficient datele relevante ale pacientului și să le utilizeze pentru a îmbunătăți rezultatele sănătății”, a spus el. „Un des interoperabil va avea datele de sănătate relevante ale pacientului chiar acolo pentru furnizor, oferind un context suplimentar episodului special de îngrijire și bunăstării generale a persoanei.”

Twitter: @Siwickihealthit
E-mail scriitorul:[email protected]