durere toracică după proceduri intervenționale coronariene. Incidența și fiziopatologia

durerea toracică în urma intervențiilor coronariene percutanate de succes este o problemă comună. Deși dezvoltarea durerii toracice după intervențiile coronariene poate fi de natură benignă, este deranjantă pentru pacienți, rude și personalul spitalului. O astfel de durere poate indica închiderea acută a arterei coronare, spasmul arterei coronare sau infarctul miocardic, dar poate reflecta pur și simplu trauma arterei coronare locale. Distincția dintre aceste cauze ale durerii toracice este crucială în selectarea îngrijirii optime. Tratamentul acestor pacienți poate implica angiografie coronariană repetată și intervenție suplimentară. În mod obișnuit, angiografia coronariană repetată după angioplastia coronariană transluminală percutanată (PTCA) la pacienții cu durere toracică demonstrează site-uri de leziuni brevetate pe scară largă, sugerând că durerea s-a datorat spasmului arterei coronare, întinderii peretelui arterial coronarian sau a fost de origine non-cardiacă. După cum a raportat Registrul Național al inimii, plămânilor și sângelui PTCA, 4,6% dintre pacienți după angioplastie au ocluzii coronariene, 4,8% suferă un infarct miocardic și 4,2% au spasm coronarian. Frecvența durerii toracice după intervențiile coronariene ale dispozitivului nou (aterectomie și stenting) pare să fie și mai mare. Cu toate acestea, doar minoritatea pacienților cu dureri toracice post-procedurale au într-adevăr un eveniment ischemic. Prin urmare, marea majoritate a pacienților au dureri toracice recurente fără semne de ischemie. Există unele dovezi că durerea toracică non-ischemică după intervențiile coronariene este mai frecventă după implantarea stentului în comparație cu PTCA (41% față de 12%). Acest lucru se poate datora întinderii continue a peretelui arterial de către stent, deoarece reculul elastic care apare după PTCA este minimizat. În concluzie, durerea toracică după procedurile intervenționale coronariene poate fi potențial periculoasă atunci când se datorează ischemiei miocardice. Cu toate acestea, mai ales după plasarea stentului coronarian, cardiologii trebuie să ia în considerare „durerea de întindere” datorită supradilării și întinderii arterei cauzate de stent în diagnosticul diferențial. Din punct de vedere clinic, este, prin urmare, important să recunoaștem că, pe lângă durerea toracică legată de ischemie, există și alte tipuri de dureri toracice cu origine cardiacă.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.