cel mai frecvent loc pentru răspândirea cancerului tiroidian este la ganglionii limfatici chiar în jurul tiroidei și de-a lungul traheei chiar sub tiroidă. Această zonă se numește gâtul central. Eliminarea ganglionilor limfatici din această zonă pentru eradicarea cancerului este cunoscută sub numele de ” disecție centrală a gâtului.”

la unii pacienți supuși unei tiroidectomii pentru cancer, o disecție centrală a gâtului ar putea fi efectuată în același timp cu tiroidectomia. Facem acest lucru deoarece ganglionii limfatici din gâtul central sunt un loc comun de recurență a cancerului tiroidian. Îndepărtarea acestor ganglioni limfatici în momentul tiroidectomiei poate reduce riscul de a necesita o altă operație în viitor.

o disecție centrală a gâtului elimină toți ganglionii limfatici din zona de sub caseta vocală (laringe) până la partea superioară a osului sânului. Eliminarea acestor ganglioni limfatici nu va afecta capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva infecțiilor.

dacă suferiți o tiroidectomie, disecția centrală a gâtului va fi efectuată prin aceeași incizie (situată într-o curbă a pielii gâtului inferior). Dacă ați avut deja o tiroidectomie, incizia anterioară va fi utilizată pentru disecția gâtului, dar incizia poate fi necesară extinderea.
operația durează de obicei 2 până la 3 ore dacă ați avut anterior o tiroidectomie. Dacă se efectuează în același timp cu o tiroidectomie, disecțiile centrale ale gâtului adaugă aproximativ 30-60 de minute la timpul intervenției chirurgicale.

se are grijă să se protejeze nervii corzilor vocale, precum și glandele paratiroide. Ocazional, această operație necesită relocarea celor două glande paratiroide inferioare. Când este necesar, glandele paratiroide sunt plasate într-un buzunar într-unul din mușchii gâtului, unde încep să crească din nou și să-și reia funcția. Aceasta este cunoscută sub numele de autotransplant paratiroidian.

ocazional, un tub subțire de plastic (scurgere) poate fi plasat în momentul intervenției chirurgicale și va ieși pielea de sub osul gulerului. Dacă este plasat, acest canal de scurgere va fi de obicei îndepărtat înainte de externarea din spital.

cicatricea din procedurăar trebui să se estompeze în timp. Este adesea mai puțin vizibil decât se așteaptă pacienții, deoarece incizia se face de-a lungul unei cute naturale în pielea gâtului.

riscuri de disecție centrală a gâtului

două complicații principale ale unei disecții centrale a gâtului sunt următoarele:

răgușeală

ganglionii limfatici din gâtul central sunt foarte apropiați de nervi de corzile vocale (nervii laringieni recurenți) care se desfășoară sub glanda tiroidă de ambele părți ale gâtului. Rănirea unuia dintre acești nervi poate provoca răgușeală din cauza unei paralizii a cordonului vocal. O paralizie permanentă a cordului vocal apare la aproximativ 1% dintre pacienți. Aproximativ 10-15% dintre pacienți vor avea răgușeală ușoară rezultată din operarea în jurul laringelui, dar această răgușeală este temporară, durează zile până la Luni.

scăderea calciului în sânge (hipoparatiroidism)

aproximativ 15% dintre pacienți prezintă o scădere a calciului direct după o intervenție chirurgicală de disecție a gâtului. Acest lucru poate provoca o senzație de amorțeală sau „ace și ace” (similar cu senzația pe care o resimți atunci când mâna ta „adoarme” după ce ai dormit într-o poziție incomodă). Calciul scăzut poate duce, de asemenea, la spasme musculare. Cu toate acestea, doar 2-5% dintre pacienți vor trebui să ia suplimente de calciu pe termen lung.

notă privind operațiile multiple

Dacă ați avut o tiroidectomie anterioară și sunteți supus unei disecții centrale a gâtului pentru recurența cancerului, poate exista țesut cicatricial din operația anterioară. Acest lucru poate crește ușor riscul atât al leziunilor nervoase, cât și al problemelor paratiroidiene, comparativ cu o disecție centrală a gâtului efectuată în același timp cu o tiroidectomie.