există o serie de factori importanți atunci când se ia în considerare înlocuirea discului artificial cervical (ADR) față de o intervenție chirurgicală tradițională de discectomie cervicală anterioară și fuziune (ACDF). În funcție de situația unică a pacientului, o procedură ar putea avea beneficii față de cealaltă.

Compararea ACDF cu înlocuirea artificială a discului

un ACDF este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru tratarea simptomelor legate de un disc degenerativ sau herniat la nivelul gâtului .Această procedură constă în îndepărtarea completă a discului problematic și înlocuirea acestuia cu o grefă osoasă (sau înlocuitor de grefă osoasă) pentru a permite vertebrelor adiacente să se fuzioneze în cele din urmă. ACDF este considerat standardul de aur pentru tratarea chirurgicală a bolilor degenerative de disc cervicale, deoarece există de câteva decenii mai mult și poate trata degenerarea spinării mai avansată.

ceas: Discectomia și fuziunea cervicală anterioară (ACDF) video

ADR Cervical diferă de ACDF prin faptul că, în loc să fuzioneze vertebrele adiacente, se introduce un disc artificial pentru a menține mișcarea între vertebre. Unele studii au arătat că ADR cervical menține biomecanica mai naturală în coloana cervicală și plasează mai puțin stres pe discurile de deasupra și sub nivelul chirurgical decât ACDF. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina rezultatele pe termen lung ale discurilor artificiale cervicale.atât ACDF, cât și înlocuirea artificială a discului cervical tind să aibă rezultate clinice favorabile. Rezultatele de succes ale ambelor tipuri de intervenții chirurgicale pot fi așteptate la mai mult de 70% dintre pacienții eligibili cu boli degenerative de disc la un singur nivel spinal. ADR Cervical a demonstrat până acum rezultate cel puțin echivalente cu ACDF în ameliorarea durerilor de gât, a durerilor de braț, a funcției pacientului și a satisfacției și fără creșterea complicațiilor chirurgicale. Aceste rezultate reflectă în prezent 5 până la 10 ani de urmărire în studiile aprobate de FDA.1-3

vezi chirurgie pentru dureri de gât

beneficiile posibile ale înlocuirii discului artificial Cervical

pentru pacienții calificați, ADR cervical poate îndeplini aceleași obiective clinice ca și chirurgia tradițională ACDF în ceea ce privește asigurarea decompresiei nervoase și ameliorarea durerii. Există, de asemenea, unele beneficii potențiale:

• Nu există riscuri legate de grefa osoasă. Spre deosebire de ACDF, nu este necesară grefa osoasă pentru chirurgia ADR cervicală. O complicație potențială în utilizarea grefelor osoase pentru ACDF este posibilitatea ca grefa osoasă să nu se vindece sau să fuzioneze, rezultând o non-Uniune. Deși sunt relativ rare, există și alte riscuri legate de grefa osoasă, cum ar fi potențialul durerii continue din pelvisul pacientului în care se recoltează grefa osoasă (dacă se utilizează propriul os al pacientului).

vezi operația de fuziune spinală eșuată

• recuperare mai rapidă. Atât pentru ADR cervical, cât și pentru ACDF, este posibil să reveniți la munca ușoară și la majoritatea activităților zilnice în aproximativ o săptămână de la procedură. Pacienții ADR cervicali tind să fie eliminați pentru activități mai intense la aproximativ 6 săptămâni după procedură, în timp ce pacienții cu ACDF au mai multe șanse să dureze 3 luni sau mai mult pentru ca fuziunea să se vindece. De asemenea, în timp ce dificultățile de înghițire postoperatorii sunt raportate în ambele tipuri de intervenții chirurgicale, un studiu a arătat că acestea se rezolvă într-un ritm mai favorabil în înlocuirea discului cervical.4

vezi la ce să te aștepți după operația ACDF

• posibil risc redus de boală a segmentului adiacent. Discurile artificiale s-au dovedit a menține (dar nu crește) gama de mișcare postoperator. Teoretic, menținerea mișcării poate reduce transferul de sarcină și degenerarea discurilor adiacente. Unele studii au arătat că ADR de col uterin are un risc mai mic de a necesita o repetare sau a doua intervenție chirurgicală în comparație cu ACDF, dar sunt necesare mai multe studii pe termen lung.

vezi discectomia cervicală anterioară și complicațiile de fuziune

de asemenea, trebuie remarcat faptul că, deși aceste beneficii potențiale există, în multe cazuri acestea ar putea fi mici, mai ales atunci când se tratează un nivel de degenerare a coloanei vertebrale. De exemplu, multe persoane care au o intervenție chirurgicală ACDF nu au complicații cu grefa osoasă care formează o fuziune și nici o problemă semnificativă cu boala segmentului adiacent.

beneficiile posibile ale ACDF

unele beneficii potențiale ale ACDF includ:

• tratați o gamă mai largă de pacienți. Mulți oameni sunt eligibili să aibă un ACDF, dar nu un disc artificial. Câteva exemple includ persoanele care au degenerare articulară fațetă, calitate slabă a oaselor, cancer sau intervenții chirurgicale anterioare la nivelul gâtului.
• mai puține riscuri necunoscute. ACDF a fost în jur de decenii mai mult decât opțiunile de disc cervical artificial de astăzi. Deși sunt disponibile date abundente cu privire la siguranța și eficacitatea pe termen lung a ACDF, date similare nu sunt încă disponibile pentru ADR cervical. Ca o tehnologie mai nouă, unul dintre principalele riscuri ale ADR cervical este să nu știe cât va dura discul artificial, chiar dacă rezultatele de până acum au fost promițătoare.
• procedură mai puțin complicată. ADR Cervical este o procedură mai complicată, cu mai puțini chirurgi instruiți în ea decât ACDF. Dacă un disc artificial are dimensiunea greșită sau este implantat incorect, ar putea provoca complicații, cum ar fi durerea continuă sau necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire.

a se vedea procedura de Chirurgie ACDF

• mai larg acoperite de asigurare. În timp ce transportatorii de asigurări acoperă din ce în ce mai mult Chirurgia ADR cervicală atunci când este considerată necesară din punct de vedere medical, ACDF este încă mai frecvent acoperit.

luarea deciziei între ACDF și ADR cervical se reduce în mod obișnuit la preferințele pacientului și discutarea beneficiilor și riscurilor potențiale cu medicul curant.