dieta ketogenică (CD) este un tratament opțional pentru copiii cu epilepsie, în special pentru cei ale căror convulsii nu sunt controlate de medicamente anticonvulsivante.

ce este o dietă ketogenică?

dieta ketogenică este o dietă specială bogată în grăsimi, săracă în carbohidrați și moderată în proteine, controlată cu atenție. Cuvântul „Ketogenic” înseamnă că o substanță chimică, numită cetone, este produsă în organism (ceto=cetone, geneză=producție).

dieta ketogenică tipică, numită „dieta trigliceridelor cu lanț lung”, oferă 3 până la 4 grame de grăsime pentru fiecare gram de carbohidrați și proteine. „Raportul” din dieta ketogenică este raportul dintre grăsime și fiecare gram de carbohidrați și proteine combinate. Tipul de surse alimentare de grăsime din dieta ketogenică sunt untul, smântâna, maioneza și uleiurile.

deși atât carbohidrații, cât și proteinele din dietă sunt restricționate, trebuie furnizate cantități adecvate de proteine. De asemenea, este foarte important să pregătiți dieta ketogenică supravegheată cu atenție de un nutriționist, care a monitorizat nutriția copiilor.

cum funcționează dieta?

De obicei, organismul folosește carbohidrați (zahăr, pâine sau paste) ca combustibil, dar în dieta ketogenică grăsimea devine principalul combustibil. Cetonele sunt unul dintre posibilele mecanisme de acțiune ale dietei. Există și alte teorii, cum ar fi stabilizarea glucozei, adenozina, acizii grași polinesaturați și multe altele.

pentru cine este dieta potrivită?

este recomandat copiilor cu convulsii refractare la tratament, adică care nu răspund la mai multe medicamente anticonvulsivante diferite. Acestea au fost utilizate mai întâi în unele situații, cu toate acestea, este recomandat în special copiilor cu sindrom Lennox-Gastaut. Este, de asemenea, potrivit pentru anumite tipuri de convulsii sau sindroame epileptice, fiind util pentru: Epilepsia mioclonică din copilărie (sindromul Dravet), epilepsia mioclonică astatică (sindromul Doose), spasmele infantile (sindromul West), defectele mitocondriale, scleroza tuberoasă sau complexul sclerozei tuberoase (TSC), sindromul Rett. Și pentru sindromul de deficit de GLUT 1 (GLUT1 DS) și deficitul de piruvat dehidrogenază (PDH).

cum să începeți dieta?

De obicei, dieta este începută în spital. Copilul începe de obicei cu postul sau cantități mici de dietă (cu excepția apei) și sub supraveghere medicală strictă timp de 24 de ore. Principalul motiv pentru admiterea în majoritatea centrelor este de a monitoriza orice creștere a convulsiilor cu dieta, de a trata hipo-glicemia sau acidoza (care poate apărea la debutul CD), de a monitoriza și de a îmbunătăți toleranța, de a se asigura că toate medicamentele nu conțin carbohidrați și de a educa familia astfel încât să poată menține dieta acasă.

funcționează dieta ketogenică?

aproximativ jumătate dintre copiii care încep dieta au o reducere de cel puțin 50% a numărului de convulsii, iar alți copii (10-15%) nu au convulsii. Cu toate acestea, nu toți copiii au un control mai mare asupra crizelor, unii au alte beneficii, cum ar fi să fie mai atenți, conștienți și cu un răspuns mai bun.

Cum de a monitoriza dieta?

benzile de testare a urinei sunt utilizate pentru a monitoriza producția de cetone în urină, produse de dietă. De asemenea, la fiecare 3 luni aproximativ, se efectuează alte teste de laborator pentru a monitoriza electroliții, funcția renală, funcția hepatică, carnitina, seleniul și altele.

există efecte secundare ale dietei?

persoana care începe dieta ketogenică se poate simți letargică câteva zile după începerea dietei. Alte reacții adverse care pot apărea includ: pietre la rinichi, niveluri crescute ale colesterolului seric, vărsături, constipație, creștere slabă sau creștere în greutate, fracturi osoase și multe altele.

cum este monitorizat pacientul?

controalele regulate de urmărire sunt de obicei de la 1 la 3 luni pentru a monitoriza creșterea (greutate și înălțime), a ajusta medicamentele anticonvulsivante, a monitoriza istoricul convulsiilor (frecvența și tipul convulsiilor). Testele de urină și sânge sunt făcute pentru a vă asigura că nu există complicații medicale.

nevoia de alte suplimente

deoarece dieta ketogenică nu oferă toate vitaminele și mineralele găsite într-o dietă echilibrată, nutriționistul va recomanda suplimente de vitamine și minerale precum calciu și vitamina D, seleniu, fier și acid folic. Multe centre tratează copiii cu citrați (de exemplu, Policitra-K) pentru a preveni pietrele la rinichi. În plus, multe dintre aceste Centre utilizează L-carnitină.