diagnostic nou cu peste 7% în fiecare an de zeci de ani, noul studiu constată

de Amy Ratner, analist de știri medicale și științifice

când cercetătorii numără câți oameni au boala celiacă, se uită la două numere diferite. Una este incidența bolii celiace, care indică numărul de persoane nou diagnosticate în fiecare an. Cealaltă este prevalența, care măsoară câte persoane trăiesc cu boala celiacă.

cel mai bun mod de a vizualiza diferența este de a imagina o cadă în care viteza apei curgătoare este incidența și piscina de apă din cadă este prevalența, spune Benjamin Lebwohl, MD, autor al studiului și director de cercetare clinică la Centrul de boală celiacă de la Universitatea Columbia.

rata de diagnostic nou de boala celiaca a crescut 7.5% în fiecare an în ultimele decenii în întreaga lume occidentală industrializată, a constatat un nou studiu realizat de Lebwohl și colegi din Canada, China și Suedia.

Related: o hartă interactivă care arată incidența bolii celiace în întreaga lume

o analiză a 50 de studii a arătat un model consistent de creștere a incidenței în timp în funcție de geografie, sex și vârstă. Cu toate acestea, creșterea a fost mai mare la femei și copii și s-au constatat unele diferențe geografice. Patruzeci și două de studii din Europa, șapte din America de Nord și unul din Noua Zeelandă au fost incluse în analiză.

creșterea bolii celiace este reală

„recunoașterea faptului că am putea fi în mijlocul unei „epidemii” de boală celiacă în aceste regiuni ar putea ajuta la împingerea urgenței pentru finanțarea cercetării”, a declarat Ed Liu, MD, director al Centrului Colorado pentru boala celiacă la Spitalul de Copii Colorado, care nu a fost implicat în studiu. Liu a menționat că constatarea studiului privind creșterea incidenței se aliniază cu munca pe care el și colegii au făcut-o, arătând că incidența la copii este în creștere.în Statele Unite, incidența bolii celiace a crescut în medie cu aproximativ 8% în fiecare an din 1950 până în 2010 în județul care găzduiește Centrul de boală celiacă al Clinicii Mayo. Toate studiile din SUA în analiză au fost făcute de Clinica Mayo.”în parte, incidența bolii celiace a crescut din cauza conștientizării îmbunătățite a bolii și a testării diagnostice mai precise și mai puțin invazive, de exemplu testarea sângelui”, a declarat autorul studiului Gilaad Kaplan, MD, director științific al rețelei clinice strategice de sănătate digestivă, Alberta Health Services.dar studiile de incidență sunt o modalitate de a arăta că creșterile sunt un fenomen real, potrivit lui Liu. „Ei pot oferi validarea că nu este doar un moft sau pur și simplu ceva din cauza mai multor teste”, a spus el.prevalența bolii celiace este de aproximativ 1% din populația generală, incluzând atât cazurile diagnosticate, cât și cele nediagnosticate. În timp ce creșterea incidenței are un impact asupra prevalenței, noul studiu nu a măsurat prevalența, a spus Lebwohl.

atunci când rezultatele studiilor au fost combinate, femeile au avut o rată de incidență mai mult decât dublu față de bărbați. Când incidența cumulată a fost întreruptă în funcție de vârstă, rata pentru copii a fost de peste o dată și jumătate mai mare decât cea a adulților.deși studiile anterioare au arătat o creștere a incidenței bolii celiace în timp, niciunul nu a evaluat modificările modelelor din zonele geografice la scară globală, notează autorii studiului.”în ultimele decenii, incidența bolii celiace a crescut dramatic în multe țări industrializate, contribuind la o povară tot mai mare asupra societății și a sistemelor de sănătate”, se arată în studiu. În plus, povara pentru pacienți include: costurile dietei fără gluten, singurul tratament disponibil în prezent; consecințele consumului accidental de gluten; riscul crescut de complicații; și impactul psihologic și social al urmării unei diete stricte.

îmbunătățiri diagnostice

studiul constată că dezvoltarea unor teste de sânge mai precise și mai rentabile pentru boala celiacă în anii 1990 este un motiv pentru care incidența este în creștere. Această utilizare crescută a testelor de sânge a dus la trimiteri mai frecvente la gastroenterologi. De exemplu, în Calgary, Canada, incidența bolii celiace pediatrice s-a triplat după implementarea testării anticorpilor, spune studiul.modificările liniilor directoare pentru diagnostic, inclusiv permiterea diagnosticării copiilor din Europa fără biopsie pe baza anumitor criterii clinice și genetice, împreună cu testele de sânge ale bolii celiace care sunt pozitive la niveluri foarte ridicate, sunt, de asemenea, citate ca motive pentru creștere. În Scoția, 56% dintre copiii diagnosticați în 2016 nu au făcut biopsie.în plus, medicii sunt mai predispuși să ia în considerare testarea bolii celiace atunci când simptomele nu sunt gastrointestinale și considerate non-clasice, potrivit studiului. Screeningul, care este testarea celor care sunt aparent sănătoși și nu au simptome, apare mai des la pacienții cu risc. În cele din urmă, familiarizarea pe scară largă cu dieta fără gluten în mainstream a determinat mai mulți pacienți să ceară medicului lor de îngrijire primară să-i testeze pentru boala celiacă.

în timp ce toți acești factori au contribuit la creșterea diagnosticului, rămân lacune. Rata de diagnostic în Statele Unite este considerat a fi undeva între 17 și 50 la sută și mulți pacienți raport merge nediagnosticate de ani de zile, în special în cazul în care simptomele lor nu sunt gastro-intestinale. Unii medici se opun testării atunci când pacienții o sugerează, mai ales dacă simptomele lor sunt neurologice.

Un studiu din 2018 a constatat că boala celiacă este „substanțial subdiagnosticată” și este necesară o metodă eficientă de detectare a bolii celiace. O privire de ansamblu cuprinzătoare din 2019 asupra bolii celiace a constatat că, deși afecțiunea „trece printr-o adevărată” metamorfoză „datorită creșterii constante a numărului de diagnostice identificate”, un număr de pacienți rămân nediagnosticați. Mai mult de 20% dintre participanții la Go Beyond Celiac, o bază de date de cercetare online, raportează că au văzut mai mult de patru medici înainte de a fi diagnosticați în cele din urmă.

studiul de incidență notează că screeningul adulților arată o apariție similară a bolii celiace la bărbați și femei. Testele de Screening pentru boala celiacă la persoanele care nu au simptome care ar putea să le determine să caute un diagnostic. Autorii atribuie rata aproape dublă a diagnosticului la femei faptului că folosesc serviciile de asistență medicală mai mult decât bărbații. De asemenea, unele dintre afecțiunile asociate cu boala celiacă sunt mai frecvent diagnosticate la femei, de exemplu hipotiroidismul.în consecință, diagnosticul inițial al unei alte boli poate duce la o rată mai mare de detectare a bolii celiace la femei. Cercetătorii solicită mai multe studii pentru a determina dacă există diferențe reale în boala celiacă bazată pe sex sau dacă boala celiacă este pur și simplu sub-diagnosticată la bărbați.

factorii de mediu

în timp ce îmbunătățirile în diagnostic reprezintă o parte din creșterea incidenței, factorii de mediu contribuie, de asemenea, cel mai probabil, spune studiul.nivelurile ridicate de gluten hrănite la sugari, utilizarea antibioticelor în primul an al copilului, infecțiile din copilăria timpurie și expunerea mai mică la microbi la începutul vieții, rezultând răspunsuri imune hiperactive la sfârșitul vieții, se numără printre factorii de mediu propuși.deoarece genetica nu se schimbă, studiile susțin ideea că mediul se schimbă și duce la creșterea autoimunității, a remarcat Liu. „Oamenii se întreabă dacă fac ceva” greșit „care duce la copiii lor care suferă de boala celiacă”, a spus el. „Nu avem răspunsuri specifice, dar observăm că acesta este un eveniment destul de „global” în lumea occidentală.”între timp, incidența se stabilizează sau scade în unele părți ale lumii. De exemplu, incidența adulților în Finlanda a scăzut cu mai mult de 3% în fiecare an din 2005 până în 2014, în timp ce incidența copilăriei s-a stabilizat din 2008 până în 2013. În Suedia, debutul bolii celiace la copii s-a stabilizat din 2003 până în 2009.”deoarece aceste regiuni reprezintă zone cu unele dintre cele mai mari incidențe ale bolii celiace, este plauzibil că boala celiacă a atins incidența maximă în aceste națiuni”, scriu autorii. Studiul subliniază că alte boli gastro-intestinale, inclusiv boala inflamatorie intestinală, s-au stabilizat sau au scăzut în mai multe țări industrializate.cu toate acestea, este posibil ca incidența să se stabilizeze parțial, deoarece oamenii adoptă dieta fără gluten fără a fi fost diagnosticați cu boala celiacă. „Cu o proporție dintre cei cu boala celiacă rămânând nediagnosticați … adevărata incidență a bolii celiace este mascată”, spune studiul.

Related: dincolo de Celiac Investigator Cariera timpurie grant

diferențele în incidențele raportate și schimbarea incidenței în timp în diferite țări ar putea arunca mai multă lumină asupra factorilor de mediu care contribuie la dezvoltarea bolii celiace, a declarat Marisa Stahl, MD, profesor asistent de Pediatrie cu centrul Colorado pentru boala celiaca. Stahl, care nu a fost implicat în studiu, este beneficiarul Societății pentru studiul bolii celiace/Beyond Celiac Early Career Investigator grant, pe care o folosește pentru a studia copiii diagnosticați cu boala celiacă prin screening.

boala celiacă în țările nou industrializate

cercetătorii au descoperit un decalaj în cercetarea făcută pentru a determina incidența bolii celiace în țările din afara lumii occidentale, spune studiul. Ei observă că prevalența este estimată a fi mai mică de 1% în Asia, Africa și America de Sud.

studiul solicită studii bazate pe populație pentru a determina frecvența și modelele în schimbare ale bolii celiace în țările nou industrializate, concluzionează studiul.

puteți afla mai multe despre studiu aici.