articol de Cercetare – Cercetare Biomedicală (2016) volumul 27, numărul 4

detectarea ligamentelor Stilohioide calcificate bilaterale asimptomatice prin radiografie panoramică și tomografie computerizată cu fascicul conic

Ramon Fuentes1*, Diego Saravia2,3, Ivonne Garay4, Nicolas Ernesto Ottone1,5

1centrul de cercetare în științe dentare (CICO), școala dentară, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile

2universidad Adventista de Chile, Chillan, Chile

programul 3Master în stomatologie, Scoala dentara, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile

4oral și unitatea de imagistica maxilo-faciala, Scoala dentara, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile

5program doctoral în științe morfologice, Scoala de Medicina, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile

*autor corespondent: Prof. Dr. Ramon surse
Cico Centrul de cercetare în știință Odontologicas
Universitatea de frontieră
Manuel Montt 112, caseta 54-D
Temuco, Chile

data acceptarii: 28 aprilie 2016

rezumat

ligamentele Stilohioide calcificate se găsesc întâmplător prin imagistică. Caracteristicile morfologice pot determina dezvoltarea diferitelor niveluri patologice de compresie ale capului și gâtului. Raportăm un caz de calcificare bilaterală asimptomatică a ligamentelor stilohioide vizualizate prin radiografie panoramică și reconstrucție tomografică computerizată cu fascicul conic. Descrierea și vizualizarea corectă a acestei anomalii este importantă pentru a efectua un diagnostic precis și un tratament adecvat la pacienții care o prezintă.

cuvinte cheie

calcificarea ligamentului Stilohioid, radiografie bilaterală, panoramică, tomografie computerizată cu fascicul conic.

Introducere

procesul stiloid este o proiecție osoasă cilindrică subțire,măsurând în medie 25 mm. Originea sa este în timpanporțiunea osului temporal. Un proces stiloid alungit șiligamentele stiloide calcificate pot face parte dintr-o afecțiune cunoscută sub numele desindromul agle sau sindromul Stilohioid . Termenul procesului stiloid prelungit a fost descris de Eagle în 1973, iar procesul stiloid alungit legat de o osificare stilohioidligament a fost descris de Pietro Marchetti în 1652 . Vulturul considerat ca un proces stiloid anormal când a fost mai lung de 25 de milimetri la adulți, în schimb, dimensiunea normală a procesului stiloid variază semnificativ între 20 și 30 de milimetri . Sa raportat că populațiaafectat de un proces stiloid alungit este de aproximativ 4%, cu toate acestea,din acest procent, doar 4% au simptome . Ea hasbeen raportat, de asemenea, că această condiție este mai răspândită în femei decât la bărbați . Acest sindrom include un străinsenzație de corp în gât, durere, disfagie și uneoridurere în gât sau în față atunci când există comprimarenervii cranieni datorită caracteristicilor ligamentului calcifiatstilohioid și a procesului stiloid alungit . Acestsindrom poate prezenta, de asemenea angajament cerebrovascularcare se manifestă prin dureri de cap, sincopă și tranzitoriupierderea vederii atunci când artera carotidă internă este afectată .Eagle a clasificat acest sindrom în două: tip clasic șitipul arterei carotide. Primul mai prezintă simptome străinesenzația corpului, durerea urechii și disfagia. Al doilea poate prezenta simptome precum dureri de cap șisimptome neurologice și durere în temporal și maxilarramuri . Acest sindrom a fost raportat la gemeni care prezintă același model, iar acest sindrom este suspectat în mod obișnuit în practica clinică .

raport de caz

a fost studiat un pacient de sex masculin, în vârstă de 55 de ani, fără istoric medical relevant și fără simptomatologie din vreo patologie dentară. El prezintă un osteofito în mandibularcondilul drept și osificarea considerabilă a procesului stiloid stâng. O radiografie panoramică este luată inițial, când acest lucrua fost găsită o condiție. Pacientul caută tratamentul dinților1.2 și 2.5 cu proteză singulară fixă (figura 1a). A fost efectuată apoi o tomografie computerizată conebeam (CBCT) care arată osificarea ambelor ligamente (figurile 1b-1e). Ligamentul stilohioid stâng, în măsurarea secțiunii proximale, este continuu și cu un aspect pseudoarticulat (figura 1b). În partea dreaptă, stilohioidligamentul este discontinuu (figura 1D). Osul degenerativprocesul de modelare este, de asemenea, observat în ambele condyles, rightcondyle este mai mare în dimensiune. Ligamentul drept osificat are alungime de 39,2 mm (figura 1E). Ligamentul stâng este mai lung(77,7 mm) (figura 1C).

Figura 1: A. radiografie panoramică în care se prezintă ligamentele calcifiedstylohioid (săgeți). B, C. reconstrucția CBCT pentru a identificalegamentul stilohioid calcificat stâng (lungime 77,7 mm). D, E. Cbctreconstrucție pentru a identifica ligamentul stilohioid calcificat drept (Lungime 39,2 mm).

discuție

un proces stiloid alungit este o calcificare a țesuturilor moicare pot fi identificate în radiografiile panoramice. Nu este tratat în mod obișnuit prin intervenție chirurgicală, deoarece de cele mai multe ori nu implică niciun simptom pentru pacienți. Uneori, acest lucrucondiția a fost considerată o variație anatomică.Lungimea normală a procesului stiloid variază între 25 și 30 mm, iar peste 30 mm este considerată alungită .Originea embriologică a acestui complex se află în al doileaarcul bronșic. În timpul dezvoltării sale, porțiunea de cartilaj al doilea arc se extinde pe fiecare parte de la capsula otică la linia mediană, unde se formează procesul stiloid, stylohyoidligament, vârf inferior și marginea craniană a osului hioid. Apoi, porțiunea de cartilaj a celui de-al doilea arc se alăturăprocesul stiloid cu hioidul. Ca o consecință a teosificării procesului stiloid, ligamentul stiloid ar puteaextinde această osificare originară a procesului stiloid alungit. În unele cazuri, procesul stiloid și hioidul potrămân adiacente . Ligamentele stilohioide calcificate suntconsiderat a fi rezultatul cicatrizării traumatice sau posttonsilectomiei.A fost raportat că o traumă a colului uterinși regiunea gâtului, în special după operația amigdalelor, poate stimulacreșterea procesului stiloid . Este încă controversată relațiaîntre Istoricul traumei și calcificarea stilohioiduluicomplex, datorită în multe cazuri cu această condiție nu existătrauma anterioară. S-a sugerat că persistența elementelor mezenchimale , creșterea țesutului osos, endocrinetulburări la femeile cu menopauză, stres mecanic, ar putea rezulta într-o hiperplazie calcificată a ligamentului stilohioid.Okabe și colab. s-a găsit o corelație semnificativă între mărimea calcificării complexului stilohioid și a concentrațiilor calciului seric împreună cu densitatea osoasă . MacDonald-Jankowski a raportat diferențe semnificative în morfologia stilohyoidligament între pacienții din Londra și HongKong cu poate indica faptul că pot exista influențe genetice .Osificarea bilaterală a ligamenului stilohioid nu estecomună și are o frecvență scăzută (4%). Această condiție poate fiasimptomatic așa cum este descris în acest caz și de alții autoriînainte .

concluzie

poate fi dificil de detectat această variație anatomică folosind radiografia panoramică 2D convențională. Deși în acest caz radiografia a permis identificarea procesului stiloid osificat, considerăm că tehnologia CBCT este foarte importantă pentru diagnosticarea acestor afecțiuni anatomice, ceea ce face posibilă efectuarea reconstrucțiilor în trei dimensiuni,imagini multi-tăiate și identificarea precisă a caracteristicilor morfologice . La pacienții cu simptome datorate ligamentului stilohioid osificat, examenul CBCT ar putea ajuta la efectuarea unui diagnostic precis, deoarece, deoarece simptomele sunt diverse și nespecifice, pacienții caută de obicei tratament în diferite domenii, cum ar fi otolaringologia, neurologia, psihiatria și stomatologia.

1. Winkler S, Sammartino FJ Sr, Sammartino FJ Jr, Monari JH. Sindromul Stilohioid. Raportul Unui Caz. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51: 215-217.
2. Catelani C, Cudia G. Stilalgia sau sindromul vulturului. Raportul Unui Caz. Dent Cadmos 1989; 57: 70-74.
3. Babad ms. Sindromul Eagle cauzat de fractura traumatică a unui Ligament Stilohioid mineralizat-Revizuirea literaturii și un raport de caz. Cranio 1995; 13: 188-192.
4. Feldman VB. Sindromul Eagle: un caz de calcificare simptomatică a ligamentelor Stilohioide. J Can Chiropr Assoc 2003; 47: 21-27.
5. vultur WW. Procese Stiloide Alungite: Raport De Două Cazuri. Arch Otolaringol 1937; 25: 584-587.
6. Ilguy m, Ilguy D, Guler N, Bayirli G. incidența tiparelor de tip și calcifiere la pacienții cu proces stiloid Alungit. J Int Med Res 2005; 33: 96-102.
7. Monsour PA, tineri WG. Variabilitatea Procesului Stiloid Și A Ligamentului Stilohioid În Radiografiile Panoramice. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 522-526.
8. Johnson GM, Rosdy NM, Horton SJ. Rezultatele evaluării terapiei manuale la pacienții diagnosticați cu sindromul Eagle: o serie de cazuri. 2011; 16: 199-202.
9. Yavuz H, Caylakli F, Erkan AN, Ozluoglu LN. Abordare Intraorală Modificată Pentru Îndepărtarea Unui Proces Stiloid Alungit. J Otolaringol Gât Cap Surg 2011; 40: 86-90.
10. Natsis K, Repousi e, Noussios G, Papathanasiou E, Apostolidis S, Piagkou M. Procesul Stiloid Într-O Populație Greacă: Un Studiu Anatomic Cu Implicații Clinice. Anat Sci Int 2015; 90: 67-74.
11. Fuentes FR, Porto VG, Garay CI, Bustos Ml, Silva MH, Flores FH. Proces Stiloid În Eșantionul Radiografic Panoramic Al Orașului Temuco-Chile. Int J Morphol 2007; 25: 729-733.
12. Garay i, Olate S. osificarea ligamentului Stilohioid în 3028 radiografii panoramice digitale. Int J Morphol 2013; 31: 31-3
13. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ. Evaluarea Riscului De Accident Vascular Cerebral De La Manipularea Gâtului: O Revizuire Sistematică. Int J Clin Pract 2012; 66: 940-947.
14. Fusco DJ, Asteraki S, SPETZLER RF. Sindromul Eagle: Embriologie, anatomie și Management Clinic. Acta Neurochir 2012; 154: 1119-1126.
15. Colby CC, Del Gaudio JM. Sindromul Complex Stilohioid: O Nouă Clasificare Diagnostică. Arch Otolaringol Gât Cap Surg 2011; 137: 248-252.
16. Costantinide F, Vidoni G, Bodin C, sindromul Di Lenarda R. Eagle: semne și simptome. Cranio 2013; 31: 56-60.
17. Kim JE, Min JH, Park HR, Choi BR, Choi JW, Huh KH. Complex Stilohioid Calcificat Sever La Gemeni: Un Raport De Caz. Imaging Sci Dent 2012; 42: 95-97.
18. Fini G, Gasparini G, Filippini F, Becelli R, Marcotullio D. sindromul procesului stiloid lung sau sindromul vulturului. J Craniomaxillofac Surg 2000; 28: 123-127.
19. Kaufman SM, Elzay RP, Irish EF. Variația Procesului Stiloid. Studiu Radiologic Și Clinic. Arch Otolaringol 1970; 91: 460-463.
20. Keur JJ, Campbell JP, Mccarthy JF, Ralph WJ. Semnificația Clinică A Procesului Stiloid Alungit. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 399-404.
21. Sokler K, Sandev S. Noua Clasificare A Lungimii Procesului Stiloid — Aplicarea Clinică Pe Baza Biologică. Coll Antropol 2001; 25: 627-632.Scaf G, Freitas DQ, Loffredo LC. Reproductibilitatea Diagnostică A Procesului Stiloid Alungit. J Appl Oral Sci 2003; 11: 120-124.Moore KL, Persaud T. embriologia orientată clinic la om. Philadelphia W. B. Compania Saunders 1998.
22. Yagci AB, Kiroglu Y, Ozdemir B, Kara CO. Tomografia Computerizată Tridimensională A Unei Osificări Stilohioide Complete Cu Articulare. Surg Radiol Anat 2008; 30: 167-169.
23. Rechtweg JS, ceară MK. Sindromul Eagle: o recenzie. Am J Otolaringol 1998; 19:316-321.
24. Okabe s, Morimoto Y, Ansai T, Yamada K, Tanaka t, Awano s, Kito s, Takata Y, Takehara T, Ohba T. semnificația clinică și variația complexului Stilohioid calcificat avansat detectat prin radiografii panoramice la subiecții în vârstă de 80 de ani. Dentomaxillofac Radiol 2006; 35: 191-199.
25. Macdonald-Jankowski DS. Calcificarea Complexului Stilohioid Din Londonezi Și Chinezii Din Hong Kong. Dentomaxillofac Radiol 2001; 30: 35-39.