examinarea colonului de către radiolog este una dintre cele mai dificile dintre toate examinările. O problemă majoră pentru pacientul din spital este pregătirea colonului pentru studiul radiologic: este preferat un” colon curat”. Pentru a economisi timp în spital, folosim o procedură care nu implică câteva zile de pregătire dietetică, nu este epuizantă pentru un pacient bolnav sau slab și nu produce sau crește iritabilitatea colonului. Observațiile noastre sunt raportate deoarece simțim că facem o examinare mai bună pentru pacient și sperăm că alții vor alege să utilizeze procedura și, dacă este posibil, să dezvolte o metodă mai eficientă.
până acum optsprezece luni, preparatul folosit în spitalul nostru era uleiul de ricin la ora 4:00 p.m., o cină lichidă și curățarea clismei în dimineața următoare înainte de studiul bariului. Deși această metodă a fost folosită de ani de zile, un sondaj preliminar efectuat pe 129 de pacienți internați selectați aleatoriu, astfel pregătiți, a arătat că au primit de la 2 la 18 clisme, cu o medie de 5. În general, procedura a fost dezagreabilă și epuizantă pentru pacient, consumatoare de timp pentru personalul spitalului și inadecvată pentru vizualizarea clară a colonului în aproximativ jumătate din cazuri. Prea des, au fost necesare pregătirea repetată și examinările.
materiale și metode
am investigat alte metode de preparare care nu includeau clisme de curățare și am selectat o procedură care, cu mici modificări, a fost similară cu cea descrisă de Garland Brown (1). Procedura a implicat o bună hidratare a pacientului, curățarea cu citrat de magneziu și curățarea finală a colonului cu un laxativ de contact (bisacodil) (2-4) administrat atât oral, cât și rectal.programul a inclus 540 de pacienți programați pentru examinarea bariului pe o perioadă de aproximativ opt luni. Un grup de 152 de pacienți au primit ulei de ricin și clisme de curățare, iar 388 au avut procedura „colon curat”. Pacienții au variat în vârstă de la cincisprezece la optzeci și cinci de ani, cu marea majoritate de peste patruzeci și cinci de ani. Au fost cu aproximativ 20% mai multe femei decât bărbați, iar distribuția vârstei și a sexului în cele două grupuri a fost comparabilă.
inițial, toți medicii de referință și personalul Casei au fost informați despre noul program de pregătire a intestinului care urmează să fie utilizat în spital. Am emis un formular procedural tipărit prevăzut cu un adeziv și dimensionat pentru a se potrivi foii de comandă a medicului din graficul spitalului. Acest formular necesită semnătura medicului. Toate medicamentele necesare pot fi obținute într-un singur kit laxativ disponibil la farmacia spitalului. Pacienții ambulatori primesc un formular tipărit care enumeră alimentele care trebuie consumate pentru prânz și cină, în timp ce Departamentul dietetic al Spitalului furnizează aceleași alimente pacienților internați. În plus, fiecare etapă a preparatului în cauză cu calendarul dietei speciale, aportul de lichide și medicamentul este detaliat.
cu metoda „colon curat”, pregătirea pacientului începe cu optsprezece ore înainte de studiul programat al clismei de bariu.
