Acest articol a fost actualizat pe 22 martie 2021.

în majoritatea cazurilor, pacienții care au nevoie de un ficat nou primesc unul de la un donator decedat.

dar unii oameni bolnavi găsesc mântuirea dintr-o altă sursă: indivizi vii.

MORE FROM MICHIGAN: Înscrieți — vă la buletinul nostru săptămânal

o intervenție chirurgicală de donare a ficatului viu implică îndepărtarea unei părți din ficatul sănătos al unei persoane — până la 60% – și utilizarea acestui ficat parțial pentru a înlocui ficatul bolnav al destinatarului. În săptămânile următoare, atât secțiunile donatorului, cât și cele ale destinatarului vor crește până la dimensiunea ficatului normal.

schimbul, realizat pe adulți de la sfârșitul anilor 1990, pare a fi ceva din science fiction.

„nu există multe alte organe în organism care să aibă cu adevărat capacitatea de a se regenera”, spune Christopher Sonnenday, MD, director chirurgical al Programului de Transplant de ficat pentru adulți la Michigan Medicine. „Este o operațiune total transformatoare.”

este, de asemenea, unul crucial.

în timp ce dializa, de exemplu, poate reduce pacienții cu insuficiență renală până când un transplant devine disponibil, nu există terapii alternative pentru insuficiența hepatică. De aceea, transplanturile de ficat sunt prioritizate de nivelul de boală al beneficiarului, folosind o evaluare cunoscută sub numele de scor MELD (Model pentru boala hepatică În stadiu final).

acest sistem prioritar a contribuit la reducerea deceselor pe lista de așteptare, dar necesită, de asemenea, pacienții să se îmbolnăvească critic înainte de a avea ocazia unui transplant de salvare a vieții, spune Sonnenday.

totuși, cererea depășește cu mult oferta: Peste 14.000 de persoane din Statele Unite așteaptă un nou ficat, potrivit United Network for Organ Sharing. Ficatul este al doilea organ cel mai necesar după rinichi.

fără o potrivire în timp util și adecvată, „persoanele bolnave critice mor în esență de boala lor fără a avea o șansă”, spune Sonnenday.

acesta este motivul pentru care un număr mic, dar în creștere, de persoane optează pentru a da o parte din ficatul lor pentru a ajuta pe altcineva — cerere care determină nevoia de mai multe programe de transplant de ficat donator viu.

to help, un parteneriat de Medicină din Michigan cu NewYork-Presbyterian/Columbia University Medical Center, unul dintre cele mai aglomerate centre ale națiunii pentru transplanturi de ficat donator viu, a fost înființat în 2016 pentru a promova cunoașterea și partajarea resurselor între programe

Sonnenday a vorbit despre procedură și ce ar trebui să știe toate părțile implicate:

fapte despre donarea: Din cauza dimensiunii și domeniului de aplicare al operației-plus viteza pe care o poate necesita o decizie de a dona — un donator de ficat viu are de obicei legături strânse cu destinatarul. Totuși, ambele părți trebuie să fie supuse unei serii de teste de compatibilitate. O problemă problematică: dacă corpul unui donator este mult mai mic decât destinatarul. În aceste cazuri, „porțiunea ficatului lor ar putea să nu fie adecvată” pentru nevoile pacientului bolnav, spune Sonnenday.

donații vii economisiți timp: donația vie este destinată să ajute un pacient bolnav să evite timpul de așteptare pentru un donator decedat. Aceasta poate însemna că o persoană primește o intervenție de salvare a vieții înainte ca starea sa (de obicei insuficiența hepatică în stadiu final, cancerul hepatic sau alte boli rare și metabolice) să se înrăutățească. Note Sonnenday: „a vedea pe cineva pe care îl iubesc risipește este adesea factorul motivant. Le permite să sară linia și să întoarcă lucrurile.”

vezi și: puterea în număr: de ce contează donarea de organe

donațiile de ficat viu rămân rare: donarea de ficat viu a fost încercată pentru prima dată la copii la sfârșitul anilor 1980. transplanturile adulte au avut loc inițial un deceniu mai târziu, spune Sonnenday. Astăzi, ele reprezintă doar aproximativ 5% din totalul transplanturilor de ficat. Acest lucru se datorează parțial faptului că operația poate speria sau descalifica unii donatori — și există chirurgi și centre limitate cu expertiză robustă. Acesta din urmă se schimbă, după cum arată parteneriatul Michigan Medicine/Columbia.

riscurile afectează ambele părți: studiile au arătat că „rezultatele pe termen lung sunt la fel de bune sau mai bune” pentru beneficiarii donatorilor vii, spune Sonnenday. Dar provocările unice rămân. Deoarece este doar o parte a unui ficat, procesul de implantare pentru destinatar este mai complicat. Există, de asemenea, riscuri pentru donator, cum ar fi sângerarea și necesitatea transfuziei de sânge. Rata mortalității pentru donator, spune Sonnenday, este de aproximativ 1 din 500 — un rezultat rar, dar o informație importantă pe care donatorii trebuie să o ia în considerare.

timpul de recuperare este semnificativ: un donator viu care dă un rinichi ar putea fi spitalizat pentru câteva zile și petrece patru până la șase săptămâni de vindecare. Cu toate acestea, cei care oferă o parte din ficat se pot aștepta să dubleze această perioadă de timp. „Este o operație mai mare”, spune Sonnenday, menționând că datele pe termen lung nu arată semne că operația afectează durata de viață a donatorului sau riscul de a dezvolta boli hepatice. Între timp, durează aproximativ șase săptămâni pentru ca ficatul ambelor părți să crească la dimensiune completă.

pacienții sări înapoi: dacă un donator viu sau decedat, rezultatele chirurgiei de transplant vorbesc volume. „Văd (destinatari) opt sau 12 săptămâni după operație și nici măcar nu îi poți recunoaște. Arată ca oameni noi-masa musculară, culoarea feței, viguroasă și energică”, spune Sonnenday. „A vedea că acest lucru se întâmplă prin miracolul și generozitatea donației vii este de necrezut.”